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第1.2节 卫生人力资源和信息系统全球行动
卫生人力资源逐渐成为公认的增大卫生干预力度进而实现千年发展目标的关键（框1.3） ［8］。即使近年来国家可以获得国际、多边、双边和私人资金支持（例如从减少贫困战略和债务缓和项目，或从较新的抗击艾滋病、结核和疟疾全球基金 ［9］，全球疫苗免疫联盟 ［10］和美国总统缓解艾滋病紧急计划 ［11］中获得资金支持），卫生人力资源危机仍将严重阻碍国家利用这些资金开展工作的能力。在许多国家，各级机构都没有配备充足的卫生人员来吸收、配置和有效使用这些全球活动用于扩大卫生服务提供的资金。
框1.3 卫生相关千年发展目标
2000年9月的联合国千年峰会上，所有国家承诺集体制定8个目标和18个相关目标来对抗贫困、贫困决定因素和贫困造成的后果，即后来称为千年发展目标的合同。接下来许多投资都是用于测量实现上述目标的进展，包括对卫生优先干预情况和人群健康效果的重点监测。最近，对卫生系统投入、进程和阻碍或促进发展的产出效果开展的处理和监测引发了更多关注。
以上来源：世界卫生组织 ［8］
一系列关于千年发展目标 ［12］的高层论坛，以及联合学习行动《卫生人力资源战略报告》 ［1］，世卫组织旗舰出版物《2006年世界卫生报告：通力合作增进健康》 ［4］，历次世界卫生大会关于卫生人力发展的决议 ［14］，全球卫生工作者联盟的启动 ［15］，以及区域伙伴机制诸如亚太卫生人力资源行动联盟 ［16］的建立等，通过各种国际活动警醒国家、区域、国际政策制定者和利益相关方，以及媒体、公民社会和广大公众关注世界卫生人力资源的至关重要性，特别是撒哈拉以南非洲地区的卫生人力资源危机。
随着对卫生人力资源关键作用认识的提高，卫生人力资源逐渐成为全球公共卫生议程的热门问题。国家、捐赠方、国际机构和其他利益相关方希望在投资和卫生人力资源整体发展上做出贡献的意愿也越来越强。人力资源在实现卫生系统目标中的关键角色得到了更多的认可，价值也越来越大。
同时，对透明度和绩效衡量的要求也越来越高。例如，全球基金和全球疫苗免疫联盟作为首先采用按绩效标准发放捐赠资金的机构，已经认识到需要有更多渠道将投入具体疾病治疗的资金用于给公众提供可及的、负担得起的、可持续的卫生保健综合服务。其他近期的国际活动也在寻求加快实现卫生相关千年发展目标的方法，所有主要利益相关方都参加了这些活动。这些活动，比如国际卫生伙伴 ［17］和全球卫生千年发展目标行动 ［18］，都在强调卫生系统应该对获得更加完善的健康效果提供支持这一原则。通过资助强化初级卫生保健来改善卫生系统机会的增多，意味着更多对提高人力资源质量的资助机会。
有鉴于此，各国被要求在申请新的或现有的卫生人力资源发展资源时，在申请中提供清楚、连贯、有逻辑的证据。这一点对做决策和国家资源分配也同样适用。许多低中收入国家的卫生部还面临着如下情况的额外挑战：由于预算和信息系统的责任分散到国内各地区政府，不完整和不连续的权力移交经常阻碍适当的决策流程。
健全的实验证据对知情的政策研发、决策制定和实现卫生人力资源发展和卫生系统加强的进程监测已得到了广泛承认。证据的支持无论在国家预算分配还是与捐助者的合作中都是需要的。然而，有关什么证据有用和什么没有用的知识却仍有限，这需要更多的证据和深入研究才能解决。卫生计量网络 ［19］的启动，使完善（包括卫生人力资源在内的）信息和证据库的进程迈进了一大步。该网络是以增强及时和准确的卫生信息的可获得性和增加对该类信息的使用为目标，并以促成联合投资和国家核心卫生信息系统发展为实现方法的国家间合作伙伴关系网络。（框1.4）
尽管全球都开展了有助于卫生系统核心领域加强的行动，在国家间还没有形成一致的卫生人力资源战略监测和评价方案 ［20］，因此限制了利益相关方阐明合理化资源配置的能力。在许多国家，造成这一问题部分原因在于卫生人力资源信息的琐碎，以及用于收集、整理、分析卫生人力数据的人力、资金和基础设施资源短缺（框1.5～1.7） ［21～24］。另外，缺乏标准工具、指标、定义和卫生工作者分类制度，也给使用卫生人力资源信息开展循证知情决策造成了更多束缚。
框1.4 卫生人力资源信息系统评估和加强
国家卫生人力资源信息系统评估和加强是巩固卫生人力资源证据基础努力中不可或缺的组成部分。对一国卫生人力资源信息系统支持决策能力的评估应考虑如下内容：
系统的时效性
系统所包含信息的效度
信息源的稳定（充分考虑国内和国家间的比较和不同时段的比较）
系统内信息的分解程度能考虑到对卫生人力资源战略规划相关问题的深度分析
2006—2007年间，与卫生计量网络合作 ［19］利用一套标准评估和监测工具在选出的一些低中收入国家展开了国家卫生信息系统评估。评估开展了针对国家能力的4个核心维度与卫生人力资源数据库内容的规模化问卷调查，自我评估的结果为阿富汗6.1分（满分12分），厄立特里亚国6.9分，摩尔多瓦共和国5.2分，苏丹7.5分（请看图表）。在4个核心维度里，卫生专业人员教育机构产出是大多数国家排名最低的维度。
所选国家卫生人力资源信息系统评估结果，2006—2007年
框1.5 加强卫生人力资源信息系统的财政资源需求
目前关于为了保障一个健全的人力资源信息和监测系统需要配备多高的财政投资水平这一问题的研究还很少。各国的财政投资水平会因国家发展的总体水平而情况各异。有关（包含一个强有力卫生人力资源信息系统的）综合性卫生信息系统的成本估计值也因此为0.53美元/人/年到2.99美元/人/年不等 ［21］。总地来看，一般指导意见为在总的可用资金中用于卫生信息、监测和评价的费用应保持在3%到11%之间 ［22］。
框1.6 加强卫生人力资源信息系统的人力资源需求
完善信息系统要求对所有层面的培训、人员部署、报酬和职业发展给予关注。在国家层面，需要技术娴熟的流行病学者、统计学者、人口统计学者、计算机编程人员和技术员监督数据质量和收集标准，并保证对数据进行适当分析和对信息的使用。在地区和机构层面，卫生信息工作人员应具体负责信息收集、报告和分析。很多情况下，上述这些任务是交给本来工作任务就已经超负荷的卫生服务提供人员做的，他们也因此将这些任务视作不受欢迎的额外工作，并认为是在分散他们的精力。合适的报酬和监督对保证高质量工作人员的可获得性和减少流失起着重要作用。这说明，卫生部的卫生信息岗位（以及其他有关数据分析和使用的专门机构）应被放在和重大疾病项目同等重要的位置。
来源：卫生度量网络 ［23］
框1.7 加强卫生人力资源信息系统的技术资源需求
许多国家缺乏加强卫生人力资源信息系统建设需要的必要信息和沟通技术，据2004年世界卫生组织非洲区域委员会的研究显示，在被调查的国家中有22%的国家卫生部卫生人力资源政府机关没有配备电脑设施，45%的政府机关不能查阅电子邮件，只有32%有传真设备。对于这些办公环境困难的国家来说，适宜的经费投入能收到显著的回报。
来源：世界卫生组织 ［24］
卫生人力资源信息和监测系统的加强要求具备政策制定、计划、规划和责任制的良好基础。目前有一系列现有工具和资源可以帮助各国制定国家卫生人力战略规划 ［25～27］；而制定上述规划的技术援助和制定费用都可以找到，但制定该类规划的前提是具备必要的基础数据。在由第一届全球卫生人力资源论坛 ［28］通过的坎帕拉宣言和全球行动议程中指出，要号召各国政府与国际组织、民间团体、私营部门、专业协会和其他伙伴合作，来“缔造卫生人力信息系统，改善研究，发展数据管理能力，实现循证决策制度化并提高共同学习水平”。