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第1.1节 导 论
卫生系统和服务与卫生人力的规模、技能和投入有重要的依赖关系。现在许多低收入和中等收入国家在实现关键千年发展目标特别是具体卫生相关目标时，提出了大幅度增加各类卫生工作者数量的需求 ［1～3］。估计全球短缺230万医生、护士和助产士，总体短缺400万各类卫生工作者。世界上部分地区特别是撒哈拉以南的非洲地区，卫生人力资源需扩大到现有规模的140%才能克服危机 ［4］。仅凭参照既定额度评估卫生工作者的数量不见得能将卫生系统的所有目标都考虑进来，特别是与可及性、公平性、质量和效益相关的目标。
存在严重卫生工作者短缺和不平衡的国家还经常缺乏确认和评估卫生人力相关关键政策问题的技术能力。结果造成有关卫生人力状况的基本问题，绩效水平和卫生工作者面临的其他问题大部分都依然未得到处理。另外，缺乏综合、可靠和最新数据，以及通用定义和分析工具的空白，让监测卫生人力的任务从全球到地区，从国家到次国家各个层面都变得更加困难。这成为许多力图在其行政区划内维持人员充足、可持续和有效卫生人力的政府的重大挑战。
本手册是为响应对综合、标准和易使用的卫生人力监测和评估参考书的需求而编写的，用于国家内部能力建设，充实关于指导、加快和完善国家相关工作的知识（框1.1） ［5，6］。本章作为导论部分将首先概要介绍最近一些支持卫生人力资源发展的全球活动；然后讨论有关使用卫生人力规划、政策和决策信息面临的关键挑战；最后介绍卫生人力资源监测的综合框架。
框1.1 监测和评估的定义
监测。收集和使用标准信息评估实现目标的进展情况、资源使用以及效果和影响是否实现的过程就是监测。监测通常包括基于既定绩效指标和目标的评估。与评价信息相结合，有效的监测和报告应该具备为政策制定者和利益相关方提供其所需要的确认项目、规划或政策活动是否按预期实施及其效果的知识并在活动持续进行的基础上管理该项目。
评价。对正在进行或已完成活动的设计、实施和结果系统的和客观地评估。评价的目标是确定关联性和对目标、效益、有效性、影响和持续性的满足。评价框架的制定包括对一系列事项的考虑，包括对可传达评价情况的数据种类的确认。
指标。对特定状态起说明，提供信息或描述作用的参数，就是指标。通常为具体时间下的数据元素以及地点和其他特征的参数。指标在绩效评估中有工具价值。
数据。通过观察收集的通常用数字表示的特征或信息。数据可被视作是适合于处理、分析、阐释和沟通的信息物理表现形式。
本手册是美国国际发展署（USAID）、世界银行和世界卫生组织（WHO）联合努力的结果，旨在记录方法论、分享测量和检测卫生人力资源的经验，鼓励国家和合作伙伴依靠这些经验并为各国卫生部和卫生人力监测和评估利益相关方提供建议。本手册是在国际协调努力监测包括人力资源等卫生系统组成部分的基础上写成的，同时也是对这种协调努力的补充（框1.2） ［7］。期望这本手册能为有效使用现有数据、完善未来数据收集工作和国家、跨国界、跨时间地最大程度利用定量和定性卫生人力资源评估数据做出贡献。本手册体现了最新的工作进展，希望本手册能提高对卫生人力资源的理解，对工具的发展和为面对挑战开展的测量和完善卫生人力效果应用研究的努力有所贡献，进而对加强卫生系统和最终改善人口健康做出贡献。
框1.2 监测卫生系统加强状况工具包
规划、监测和评价卫生系统功能的能力是正确指引投资和评估投资是否达到了预期影响的必要条件。卫生系统可以从多个途径描述。世界卫生组织框架给出了6个核心模块：服务提供，卫生人力，筹资，信息，领导力和治理，医疗产品和技术。世界卫生组织、世界银行、国家卫生信息和系统专家以及其他组织在该领域合作开发出了由有限指标和覆盖上述每个核心模块的测量策略组成的工具包。2008年中期，《监测卫生系统加强状况工具包》草案发布征求意见并在较大范围内征求潜在使用者的意见。
以上资料来源：世界卫生组织 ［7］