更新时间:2023-08-09 15:42:09
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文前
序
前言 医学思维是你与一位医生最短的距离
第一章 医生:到底在想什么?
第一节 问诊:一问一世界,一答一菩提
01.线索逻辑有且只有一条
02.定位需要技巧
03.不懂就问
Tips:微信问诊的医生为什么这么冷漠?
第二节 查体:身体知道答案
01.手到也可病除
02.视触叩听,有感而应
03.病理决定信号
第三节 辅助检查:穷尽一切可能
01.拼图越完整越有意义
02.程序正义与过度防御
03.让子弹飞一会儿
第四节 诊断:算法复杂的专业过程
01.基本原则:一元论
02.鉴别:知止而后能定
03.印证:让事实说话
Tips:病人如何做能减少误诊
第五节 病历:与病对话,予人觉察
01.只有医生知道
02.病历有时就是人性试金石
03.精确源于敬畏
第六节 治疗:有所为,有所不为
01.能治愈的疾病并不多
02.跷跷板:消除病变和保留功能
03.新治疗技术通常和疗效无关
04.治疗是一个连续过程
第七节 用药:是性命攸关的事
01.解药也是毒药
02.价格潜规则
第八节 补液:只适合少数情况少数人
01.“输液好得快”纯属伪命题
02.你是你吃出来的
Tips:冷知识
第九节 手术:主观性极强的技术活
01.结果:救活、没救活和误杀
02.一个好汉三个帮
第十节 沟通:peace&love(和平与爱)
01.80%时间花在建立信任
02.好医生让问题软着陆
03.聪明病人懂双赢
第十一节 科研:薛定谔的猫
01.知道和懂是两码事
02.权威也会出错
03.证据是有次第的
第二章 疾病:真相是什么?
第一节 不确定性远远大于确定性
01.没有人会无疾而终
02.可以确定的病因极其有限
03.疾病确实增多了
第二节 天地人三维只是概率项
01.老鼠的儿子未必会打洞
02.环境因素对疾病的影响
03.生活习惯对疾病的影响
04.大胆假设通常经不起小心求证
05.抛开剂量谈毒性:东北的烟与北方的霾
第三节 大病不存在预警信号
01.身体能自救绝不呼救
02.认最保平安
第三章 治疗:如何开始,怎样结束?
第一节 医院:医疗行为系统化+民生问题产业化
01.风险、收益、需求层层博弈
02.系统是把双刃剑
第二节 科室:学科思维+病人思维
01.“大科”分科依据:受众
02.“小科”分科依据:器官、系统或人群
03.疾病归属的科室是动态变化的
04.新趋势:病以类聚,科依人分
第三节 隐形枢纽:规范化+人性化
01.社工/个案管理师:程序事务支持者
02.师傅:病人勤杂好帮手
03.输血科:为生命续力
04.药剂科:医生的第二双眼
05.病案室:两头的责任
第四章 病人:应无所住,而生其心
第一节 什么时候看:取决于阈值设置
01.认知偏差可以曲线校准
02.重要参照:症状频率和难受程度
03.金基准:病程
04.状态从不骗人
第二节 去哪儿看:知己知彼稳且准
01.公立医院vs私立医院:不差钱时看病情复杂程度
02.专科医院vs综合医院:看病情复杂度的范围
03.三甲医院vs社区医院:看技术难度普及度
第三节 找谁看:把主观能动性用在刀刃上
01.熟人介绍:流程有空隙,方案没余地
02.年资高不等于啥都好
03.网络就诊:舍流量取专注度
第四节 体检:几乎是唯一有效的常见病预防捷径
01.接受医学的局限,追求医疗的有效
02.做什么?看性价比
03.何时做?看疾病发展规律