选择点：全方位模式

为了让大家了解心理治疗培训练习如何套用在治疗师的工作情境上，我们用一个更大的全方位沟通模式来理解全盘。这个模式包括五个治疗选择点：目标、礼物包装、量身定制、过程，以及治疗师/沟通者所处位置。这个模式用来强化顿悟的经验，可以运用在任何人际关系互动上。

钻石选择点模式

我经常用五个选择点的体验式练习来教导我的学生，帮助他们完整掌控概念。为了教导“治疗师所处位置”，我一般会运用心理治疗培训里的体验式练习。

我们可以在图1-1中看到选择点模式的样貌，就像一颗钻石摆在我们眼前。

让我们简单地检视一下模式里的前四个点，然后进一步讨论第五个点，第五个点处于图1-1中的核心位置，其他四个点在周围变化发展。每个选择点都有一个主要提问。

我们首先来看的选择点是目标。关于目标我们要思考的问题是，“我想要沟通什么？”更精准地说，这个提问可以是，“我希望能够诱发什么样的反应？”

要提出一个目标看似简单，但是很多时候，说话的双方在沟通之前并没有意识到特定目标是什么。人们很多时候说话是为了了解自己的思考，并不会策略性地思考他们想要达成什么样的结果。

在医学上，目标是有迹可循的。比如，个案感染某种细菌，10个医师可能会有同样的诊断，然后开类似的抗生素。这是一种清楚明了的情况。然而，心理治疗的过程是一种启发式历程——根据过去的经验来简化假设。

因此，10个心理治疗师可能有10种不同的治疗目标，尽管个案呈现同样的病症。一个治疗师可能建议改变想法，另一个治疗师可能建议改变行为。一个治疗师可能聚焦在情绪同理心上，另一个治疗师可能提供伴侣治疗。目标会因为许多不同原因而有多样变化，其中一个原因是治疗师自身的治疗学派取向。

礼物包装是第二个选择点。礼物包装的提问是，“我想要如何沟通这个目标？”知道要说什么或许很重要，但知道如何强化它才是至关重要的。治疗师如何进行礼物包装，其中的元素技巧可以说选择众多。它包含如何运用这些技巧，比如催眠、讲故事、病症描述，以及重新框架等。

药房里的成药可能治好感冒之类的小病，而把心理治疗想成与药房里的成药疗效一样是错误的。心理治疗技巧是用来将概念礼物包装呈现给个案的，技巧本身没有任何疗效。适当的礼物包装可以强化疗效，特别是当我们的目标是诱发经验上的顿悟的时候。

隐喻是礼物包装一个信息的一种方式。

亚里士多德曾说，“到目前为止，最棒的事情就是成为隐喻的大师。”在一个隐喻里，包装一个目标可以强化个案反应以及疗效。隐喻会启发个人从故事中找寻个人意义。隐喻会塑造一个人的心灵地图，跟潜意识沟通那个不可预知的宝藏；对象和表征消失了，同时制式的围篱和对立面也消失了。隐喻是一种概念化沟通，会唤醒沉睡的潜力及强化顿悟的情感，用来诱发经验体现。隐喻会启动顿悟的感觉，它不是呈现事实的工具。

礼物包装一个隐喻会强化情感冲击。隐喻是间接的方法。罗密欧说，“朱丽叶是太阳”，我们理解他在说什么。如果罗密欧去解释他所说的话，那种深刻感受就不见了。隐喻比文字本身有更多意义，而且它是模糊的。每个人对于隐喻的诠释都不一样，但是概念上的意义是通用的，就像罗密欧说的那句话一样。

第三个选择点是量身定制，这是一个增强信息的关键方法。要量身定制一个信息，治疗师会问自己，“个案/接收者处于什么位置？”这个元素聚焦于个案心灵世界与人际关系的评估面向。收集到的信息是用来修正礼物包装技巧的，以符合个人最佳需求。量身定制也用在目标设定上。

治疗方法应该进行礼物包装，才能符合个人的独特需求。要给一个实事求是的讲究科学的人提供作业，我们需要一种特定的方法。对一个艺术风格的人，我们需要另一种方法。我们给予科学家的任务可能是合乎逻辑、线性合理的任务。对于艺术家，我们可能把任务框架成一种唯美的画面。

了解个案所处的位置，可以帮助我们决定治疗目标。如果个案抱怨抑郁症，我们可以画出一幅地图看看个案是如何表达他的抑郁的。对某些人而言，抑郁是钻牛角尖且害怕与人接触。对另一些人而言，抑郁是黑暗恐怖的画面加上严重的自我批判。对很多人而言，抑郁是感受不到快乐，并且感觉生活无聊。

我们或许可以从“个案是如何经历他的问题的”这幅地图上找到蛛丝马迹，找到治疗目标。个案对于问题状态结构的倾向，或许可以给我们提供一盏明灯。心理治疗方法的原则是治疗元素，而不是诊断。问题的表面陈述是一种诊断。当我们改变了足够多的元素，整个问题自然改变。

第四个选择点是过程，核心提问是，“一个戏剧化过程如何活化礼物包装和量身定做的目标？”有三阶段过程：设定（伏笔）、主要方法、跟进。整个过程是：进入、提供解决方法、离开，即治疗师在治疗之前、当中、之后。

我们思考一下网球和高尔夫球的击球。力量来自一开始的设定和之后的跟进。用电影的术语来说，整个过程是开场、主题呈现、结局。比如，开场的一幕是一栋高楼大厦，镜头接着转到办公室里在聊天的两人，然后音乐或是说话声音引导到下一个场景。

一个好的治疗师，想要个案产生深刻的情绪感受，会将他们的信息用这三阶段呈现出来。比如：（1）“你正在读这本书。”（2）“你可以理解书中的想法。”（3）“你可以体悟书中的概念。”（4）“你可以运用这些体悟去强化你的沟通技巧，并产生深刻感受的效果。”（5）“你想要更有效的沟通，是吧？”在这个例子里，三个“跟随的陈述句”（句子1、2、3），引导到一个目标建议（句子4），这个“三明治沟通法”是夹在跟随句和引发动机句（句子5）之间的。在这个例子里的三阶段过程是：跟随、建议、引发动机。

当我们聚焦在这四个选择点上时就会使整个治疗更有效率。这个模式有个好处是它立即的效用：治疗师在面对抗阻时会有更多的选择。看时机需要，我们可以改变目标、礼物包装、量身定制，或是创造一个过程。

再次强调，我们可以运用教条式方法或是体验式方法教导这四个元素。我更倾向于用体验式方法，因为经验会加速学习的过程。通过引导的练习可以直接被学员记忆在身体里。这四个选择点背后有个更大的提问：治疗师如何做治疗？

最后一个选择点，治疗师所处的位置，这对提升疗效有重要帮助。这个选择点的提问是：一个人如何成为治疗师？为了提高接收者的能力，沟通者可以探索之前隐藏的潜力。心理治疗培训练习可以使治疗师的状态变得更灵活有弹性，以帮助个案得到最佳的疗效。

治疗师的状态

要研究治疗师的状态，我们先要思考一下这个问题，“我应该采取什么样的位置/姿态/状态？”治疗师的状态可以切分成四个部分：滤镜、肌肉、心、帽子。每个部分都有个人层面和专业层面。

滤镜，代表的是看事情的角度。在专业层面上，研究家庭治疗跟研究行为治疗的滤镜是不一样的。在个人层面上，出生在你的原生家庭跟出生在隔壁邻居家的人的滤镜是不一样的。

肌肉是执行能力，是做事情的方法。比如，精神分析学派会锻炼他们的“诠释”肌肉，然而艾瑞克森学派会锻炼“讲故事”的能力。

心指的是一个人的慈悲心，跟专业治疗取向及个人风格息息相关。

帽子象征的是一个人的社交角色。“她戴着很多帽子”，意思是她有很多个社交角色，善于人际交往。作为艺术家是一个社交角色，作为运动员，作为父母亲，或是有自信的专业人士都是社交角色。一个精神分析师的帽子是不同于一个艾瑞克森学派治疗师的帽子的。

我们发现在图1-1的模式中，治疗师所处的位置在正中间。它会影响其他四个选择点，而这些选择点也会交互作用。起始点不见得从目标开始。

有些治疗师在跟个案会谈之前就已经决定要用什么技巧（礼物包装）了，可以熟练地运用这些选择点并发挥它们的最大效用，然后就会看到疗效和正向改变接踵而至。有些治疗师强调特定目标，在改变发生的基础上与个案共创一个合约。其他治疗师可能不强调特定目标，而考虑治疗的自然发生是建立在“你——我”关系的基础上的。比如，存在主义治疗学派，几乎不看目标、技巧和策略过程，把治疗的核心放在——在咨询室里建立直接的人际互动关系。有些时候，我们最好花点时间从量身定制开始，在决定治疗目标前，深入了解个案所处的位置（价值观）。

为了有效沟通，我们必须考虑五个选择点。治疗师的状态，是这本书的中心思想，我们在下一章节会进行深入了解。