治疗师的状态

让我们来深入研究一下第五个选择点：治疗师的状态。在这里我会使用“治疗师”这个词，如果用到其他领域，可以把这个词替换成“沟通者”。

治疗师的个人状态至关重要

每个治疗师会把自己的个人和专业的状态带进咨询室里，这会决定治疗的方向和结果。如果考虑到技巧的话，个人的状态更是至关重要。艾瑞克森医师神乎其技的治疗方法并不是从理论、研究或是练习而来的，主要是从他的个人状态创造出来的。

治疗师所处的个人位置或是个人状态，是由治疗师的治疗学派和个人价值所组成的。在咨询室里，任何时刻治疗师都会投射出一种重要状态。治疗方向是从这些上游源头而来的。

在传统精神分析学派里，为了强化移情作用，治疗师的专业位置不变。在精神分析学派里，治疗师的个人位置（感受）会被认为是“反移情作用”，这有负面的意义，因为精神分析学派极力避免把治疗师个人的、潜意识的观点掺杂在治疗的过程中。

治疗师不可避免地会通过他们的行为、穿着、办公室规定、咨询室摆设，把他们的个人价值观及对治疗的期望投射到个案身上。当然，我们要避免不恰当的投射，但是每个人都不可避免会投射，就像每个人都会无意识地掌控某些情境一样。我们这里的目标是建构且运用有疗效的投射。然而，根据传统精神分析学派，所有的投射都是负面的。

在每个心理治疗学派里，治疗师都有一个特定的学派取向，包括特定的滤镜、肌肉、心、帽子。这些元素是帮助个案建立一个美满幸福快乐人生不可或缺的关键要素。治疗师通过明显或是隐藏的特定培训和经验而获得滤镜、肌肉、心和帽子，从而在治疗师本身的技巧或状态里，逐渐呈现出一种稳定的治疗风格取向。

通过专业培训的磨炼，治疗师技巧状态的元素很自然地被启动。有些治疗师聚焦在行为上，有些治疗师聚焦在感觉上，有些治疗师聚焦在关系模式里。有些治疗师说话带着关心的语气，有些治疗师会运用讲故事或是幽默的能力。有些治疗师用正式的会谈的方式，有些治疗师用随性的会谈的方式。一个治疗师的滤镜、肌肉、心和帽子，是他的一种个人特质，是由先天潜能及后天培养的能力构成。

在心理治疗领域，不同学派对元素中滤镜、肌肉、心和帽子的组成的“正确比例”有不同看法。以下这个问题没有标准答案，“我如何成为一个最有疗效的治疗师？”每个个案的独特性都会造成其特有的结果，没有一种单一治疗师状态适合所有人。

更进一步来说，一个治疗学派的夸克（quark，最重要元素）或核心价值观对于另一学派而言可能是很怪异（quirk）的（Zeig，1987）。从这个观点来看，我们最好把治疗看成一种艺术，而不是一种科学。

在科学领域里，科学家对基本的组成元素以及定义是有共识的。在心理治疗领域里，就没有这样的共识存在。心理治疗的基础单位是行为还是情感？是成人自我状态还是小孩自我状态？是觉察还是认知？是关系模式重要还是心灵层面重要？尽管特定学派的基础单位都是概念，这些概念也经常被认为是事实，但是在各个心理治疗学派里，对核心价值可能有多种不同定义存在。

比如，在催眠领域里，许多专业机构试着要把催眠现象标准化，还是有其他定义存在。治疗师甚至无法在治疗目标上达成共识。有些治疗专家坚持要有特定目标；有些治疗专家认为心理治疗是一种成长历程，有具体的目标会阻碍成长的过程。

心理治疗里的目标各不相同。在医学领域，一个诊断就会产生一个治疗计划。而在心理治疗里，目标取决于个案所处位置及治疗师本身之间的互动。

如果个案抱怨抑郁症，治疗师可以将这个抱怨详细分解成为几个可治疗的单位。或者，治疗师可以引导个案去检视成长经历、人际关系、行为、梦想，或是存在的意义，这些都可能实现成功的疗愈。个案和治疗师可以商量讨论目标的制订。治疗师可以建议，“你的情况不是抑郁症，你的情况是绝望。”治疗师也可以建议，“你的生气、愤怒是向自我内在爆发。”

滤镜、肌肉、心、帽子，为治疗师构建了一种“我是谁”的状态。这种状态是治疗的起点，可以决定治疗的方向和结果。有时候，治疗师的状态比个案的状态更能产生疗效。

为了简单地让大家理解治疗师的状态所带来的力量，我们用以下的轶事趣闻来说明一下。

维多利亚女王的一个外甥女连续两个晚上分别与英国的两个伟大政治家威廉·格莱斯顿（William Gladstone）以及本杰明·迪斯雷利（Benjamin Disraeli）吃饭。当人们问到她跟这两人吃饭的经验时，她回答，“第一晚是跟格莱斯顿吃饭，我感觉他是全英国最聪明的男人。第二晚是跟迪斯雷利吃饭，我感觉我是全英国最聪明的女人。”

当我们不去研究这个回答的内容（有慧眼的人才能识英雄，维多利亚女王的外甥女很聪明）时，我们会发现沟通者的状态会创造出一种启发式的感觉。

有些状态是所有的治疗师共同拥有的，不论他们的学派是什么。好的治疗师用同理心、真诚和正向态度来面对他们的个案。治疗师不能让个人的私心和问题干扰个案的治疗过程。优秀的治疗师致力于创造一种治疗同盟关系。

我们都知道，在成功的治疗里，治疗同盟的形式是变化多端的。治疗同盟是一个概念，也是一种状态。试着通过教条式解说来教导学生学习治疗同盟就如同缓慢地走在一条漫长的道路上，遥遥无期。我们需要运用经验式方法来灵活地建立一种个性化的治疗同盟。

治疗同盟不仅仅是在同理心的情境下共创目标；它是一种不同领域的建构，而这当中很多部分需要依靠治疗师自身的灵活状态来调整。这本书的一个写作目的是发展治疗师的状态，以暗中强化治疗同盟关系。

总之，治疗师会发展出特定的个人风格及特定状态，这跟他们自身的治疗学派紧密相关。作为艾瑞克森医师的跟随者及艾瑞克森学派的实践者，我会呈现一种跟行为治疗或是精神分析全然不同的治疗师状态。

治疗师自我发展

一个治疗师的状态的各个面向，会随着训练和临床经验不停变化发展。传统的专业成长方法包括研究生培训、在职培训、督导、学术研究论文，当然也包括临床上与各种不同个案接触。听演讲、学习大师案例、读书、运用媒体、尝试协同治疗，也是专业成长的方法。尽管以上这些方法会增进治疗师的专业能力，但它们不见得是经验式的体验。

大多数治疗师有一个共识，不论他们的学派是什么，他们一致认为他们的专业成长来自以上这些资源的其中几项组合。但是当我们问“治疗师的主要成长是从哪里来的”，通常反射性的答案是，“我从我的个案身上学到的最多。”我觉得这样的回答有好几种含义。到底学到什么？学到如何当个受害者？学到如何变成僵化的人？学到如何抱怨？

好的，我不应该自作聪明，但我的重点是：为什么像专业成长这么重要的议题要通过纷乱无章的方法学习？是否有更系统性的专业成长学习？是否有人可以构想出心理治疗的专业发展就好像运动员的专业训练一样，需要个人经验、练习和纪律？

在某种程度上，当一个运动员已经熟练一组特定技巧，接下来他就会聚焦在理想表现状态（Ideal Performing State，IPS，也称为巅峰状态）上，去完成眼前的挑战；而不会再聚焦于如何学习技巧。

作为沟通的“专业运动员”，治疗师可以通过规律训练（或是交互训练）来提升自己的能力。治疗师的重点可以放在开发灵活的治疗方式上，将灵活的治疗方式作为特定情境的理想表现状态。治疗技巧并不重要。

这本心理治疗师培训手册，就是用来开启一种系统性、体验性培训计划（开发治疗师潜力）的。