第二节　皮肤

一、皮肤的结构

皮肤是覆盖在身体表面，直接同外界环境接触，具有屏障、排泄、调节体温和感受外界刺激等作用的一种器官，也是人体中最大的器官。按其结构和功能可分为表皮、真皮和皮下组织，其间还分布着毛发、汗腺等皮肤附属器。

1.表皮　为皮肤的最外层，它覆盖全身并有保护作用。表皮没有血管但有许多微小的神经末梢。表皮按细胞形态可分为5层，由浅至深依次为角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层。

2.真皮　位于表皮深层，表皮和皮下组织之间，主要由胶原纤维、弹力纤维、网状纤维和无定形基质等结缔组织构成，其中还有神经末梢、血管、淋巴管、肌肉以及皮肤的附属器，可分为乳头层和网状层。

真皮含有大量弹性纤维和胶原纤维，使皮肤有一定的弹性和韧性，内含有丰富的血管和感觉神经末梢。真皮组织的厚薄与其纤维组织和基质的多少关系密切，并与皮肤的致密性、饱满度、松弛和起皱现象密切相关。

3.皮下组织　又称皮下脂肪组织，位于真皮下方，与真皮有明显的界限，解剖学上称为浅筋膜，临床上称为蜂窝组织，主要组成成分为脂肪细胞、纤维间隔和血管，此外还分布有淋巴管、神经、汗腺以及毛囊（乳头部）。皮下脂肪组织是一层比较疏松的组织，能缓冲外来压力、储存能量。

4.附属器

（1）毛囊：产生毛发。人体毛发除了有美观的作用以外，还有保护皮肤、调节局部的温度、减少对皮肤的损伤、调节身体水分等作用。例如，人的头发可以抵御寒冷、防日晒，保护头皮；身上的汗毛有保护毛孔的作用。

（2）皮脂腺：分泌皮脂，滋润毛发和皮肤。

（3）汗腺：汗腺可分泌汗液，汗液的主要成分是水，还含有少量的尿素和无机盐。

（4）指（趾）甲：主要作用是保护指端，保护末端神经、血管及其他组织，也能够维持稳定性，增强手指触觉敏感性，可以帮助手部完成握、拿、弹、抓等动作。

二、皮肤的功能

1.屏障功能　皮肤可以保护体内各种器官和组织免受外界有害因素的损伤，也可以防止体内水分、电解质及营养物质的丢失。

2.分泌和排泄功能　皮肤的分泌和排泄主要通过汗腺和皮脂腺完成。皮肤中皮脂腺能够分泌皮脂，滋润毛发和皮肤；皮肤的汗腺能分泌汗液，具有散热降温、保护皮肤、排泄代谢产物等作用。

3.体温调节功能　皮肤具有重要的体温调节功能。一方面，皮肤可通过遍布全身的外周温度感受器感受外界环境温度变化，并向下丘脑发送相应信息；另一方面，皮肤又可接受中枢信息，通过血管舒缩、寒战或出汗等反应对体温进行调节。

4.感觉功能　皮肤中感觉神经末梢和特殊感受器可感受体内外的刺激，产生不同性质的感觉，如触觉、痛觉、压觉、冷觉和温觉。

5.吸收功能　皮肤具有吸收功能，经皮吸收是皮肤外用药物治疗的理论基础。角质层是经皮吸收的主要途径，其次是毛囊、皮脂腺、汗腺。

6.代谢功能　皮肤参与人体糖、蛋白质、脂类、水和电解质的代谢。

7.免疫功能　皮肤是重要的免疫器官，在表皮、真皮内有免疫细胞，对来自机体内外刺激作出积极的免疫应答。