痛经也会影响生育吗

很多人以为痛经是正常的事情，喝喝红糖水、吃点止痛药，扛一扛就过去了。但到了备孕的时候，却总也怀不上，这才知道原来痛经也会影响生育。

痛经分原发性痛经和继发性痛经。

原发性痛经

原发性痛经的原因不明，治疗上以止痛为目的的治疗手段为主。常规给药方案是服用非甾体抗炎药和非类固醇抗炎药。推荐剂量从初始负荷剂量开始，然后再按照推荐的每日最大剂量定期、定量服用。有规律的锻炼可能会改善痛经症状，也可以用加热垫热敷或喝红糖热水辅助治疗。《2017年加拿大原发性痛经共识指南》推荐穴位刺激或者用生姜辅助治疗（反中医者勿喷！我只是指南的搬运工）。痛经特别严重治疗无效者，也可以经过手术治疗达到彻底止痛的目的。

原发性痛经是没有找到盆腔器官病变或者说是原因不明的痛经，这种痛经始于初潮或其后不久，和生育关系不大。

继发性痛经

继发性痛经是真的“病”，多因盆腔器质性疾病导致。常见的疾病是子宫腺肌病和盆腔炎。研究显示，25%～35%的不孕患者与子宫内膜异位症（简称内异症）有关，而子宫内膜异位症患者发生不孕的比例高达40%～60%。内异症可造成盆腔粘连，致使输卵管与卵巢之间位置关系发生改变，干扰输卵管的蠕动，影响输卵管伞拾卵和对受精卵的输送，成为机械性不孕或者宫外孕的因素之一。内异症最好发的部位为卵巢，异位种植生长在卵巢的子宫内膜，导致卵巢功能紊乱，影响卵泡的正常生长、排卵和黄体功能，进而导致不孕。

此外，异位子宫内膜还可以造成腹腔内环境和自身免疫状态的改变，干扰生殖过程而造成不孕。这些均可能是导致患者不孕的原因。

有人形容内异症是“出轨”的子宫内膜，它像子宫内膜的沙尘暴，四处扩散，所到之处寸草不生。内异症造成的痛经、不孕和盆腔包块成为三大“罪证”，严重影响了女性的孕育能力，如果患有内异症，建议先接受正规治疗后再进行备孕。