凹凸定律

人体中大多数的滑膜关节表面都是非凸即凹，尽管个别情况下，关节表面非上述两种形态（Wooden，1989）。凸状结构的一个例子便是肱骨头，而凹状结构的一个例子则是关节盂。在某些情况下，并不总是可以轻易地断定关节的哪一部分为凸状结构，哪一部分是凹状结构。在这些关节面形状为非凸凹结构的情况下，关节当中通常总是有一个盘状物或结构可以使用，即改变关节的轮廓，使其变得更加紧凑。

凹凸定律被用来描述发生在一个不受限制的正常运动着的关节中的关节运动学动作（图1.1）。凹凸定律中的一条规则说明：“当（关节的）凹面结构静止而凸面结构运动时，关节的滑动方向与骨骼的运动方向相反”（Barak，Rosen & Sofer，1990，p. 202）。与此相反，第二条规则表明：“当凸面结构静止而凹面结构运动时，关节的滑动方向与骨骼运动方向相同”。不过，值得一提的是，一些发现表明，第二条规则在临床使用中是有局限性的。数项研究表明，盂肱关节并不总是像一个球窝关节那样运动，而是（在症状期间）时常只能进行平移运动（Baeyens et al.，2001；McClure & Flowers，1992），因此按照此规则进行的（关节）松动术可能还需批判性的考量（Johnson，Godges Zimmerman & Ounanian，2007）。存在有力的数据支持这样的说法，即上述平移运动过程在膝关节和踝关节的运动中也可预见（Frankel，Burstein & Brooks，1971；Samm arco，Burstein & Frankel，1973）。

图1.1　a. 凸面在凹面上的关节运动学动作；b. 凹面在凸面上的关节运动学动作