第二节　不寐

不寐是以不能正常入眠，或者入眠质量不佳为临床表现的一类病证。其表现为心烦难眠，或易醒善梦等。李玉贤认为，现代人不寐证中尤其以情志所伤及饮食不节为病者较多，《素问·逆调论》曰：“阳明者胃脉也……胃不和则卧不安。”现代人饮食种类丰富，多数饮料如酒、可乐、浓茶、咖啡等也是造成不寐的原因之一，长期饮食肥美也可间接导致不寐。因饮食内伤发病者，发病较缓，病程较长，临床以饮食、痰饮、火热实证为多。病势则总是由外而内，导致心不藏神，神不守舍，同时脏腑功能失调而导致邪气扰动心神，神不安其宅而成本证。对于胆虚痰扰导致的惊惕和不寐，李玉贤认为其影响因素主要为人的心神、营卫气血阴阳运行失常。《灵枢·营卫生会》曰：“阴阳相贯，如环无端……荣卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。”而痰热内扰，伤及营卫气血则多发不寐、心烦不安、易醒等症状。《素问·六节藏象论》曰：“凡十一脏，取决于胆也。”李玉贤认为，如果胆郁气滞，疏泄不利，则容易影响脾胃功能，进而导致痰湿内生，痰热易上扰心神，且胆病易失决断，这也会导致睡眠中易惊易醒，因此多用黄连温胆汤化裁治疗此类疾病，每获良效。