三、扶正祛邪

疾病的过程，从邪正关系来说，是正邪斗争的过程，正邪斗争的消长盛衰决定着该疾病的发生、发展变化及其转归。因而，治疗疾病的一个基本原则，就在于扶助正气，祛除邪气，使疾病早日向好转、痊愈的方面转归，使机体早日康复。

（一）扶正祛邪的基本概念

扶正，是扶助机体的正气，增强体质，提高机体抗邪、抗病能力的一种治疗原则，扶正主要适用于虚证，即所谓“虚则补之”。益气、滋阴、养血、温阳，以及脏腑补法等，均是在扶正指导下确立的治疗方法。

祛邪，是祛除邪气，排除或削弱病邪侵袭和损害的一种治疗原则，祛邪主要适用于实证，即所谓“实则泻之”。在祛邪治则指导下确立的治疗方法很多，如发汗、涌吐、攻下、清热、利湿、消导、祛痰、活血化瘀等。

（二）扶正祛邪的临床运用

1.运用原则

扶正祛邪治则的临床运用应遵循的原则主要有三：其一是虚证宜扶正，实证宜祛邪，补虚、泻实为其临床运用的特点；其二是应根据邪正盛衰及其在过程中矛盾斗争的地位，决定其运用方式的先后与主次；其三是应注意扶正不留（助）邪，祛邪勿伤正。以扶正与祛邪的关系言，若运用得当，祛除邪气，邪去正自安，扶助正气，正足邪自去，若运用不当，则祛邪可致伤正，扶正可致助邪或留邪。

2.应用方式

扶正祛邪治则的具体运用方式有：

（1）单独使用：扶正适用于纯虚证，真虚假实证，以及正虚邪不盛等以正虚为矛盾主要方面的病证。祛邪适用于纯实证，真实假虚证，以及邪盛正不虚等以邪盛为矛盾主要方面的病证。

（2）合并使用：扶正与祛邪的合并使用，体现为攻补兼施，适用于虚实夹杂的病证。由于病理矛盾有主次之分，因而在其合并使用时亦有主次之别。

扶正兼祛邪，即以扶正为主，佐以祛邪。适用于以正虚为主（或正虚较急重）的虚实夹杂证。祛邪兼扶正，即以祛邪为主，佐以扶正。适用于以邪实为主（或邪盛较急重）的虚实夹杂证。

（3）先后使用：扶正与祛邪的先后使用，也主要适用于虚实夹杂证。通常有以下两种使用方式：

1）先祛邪后扶正：它的适应证一般认为以下列两种具体情况为前提。其一，邪盛为主，兼扶正反会助邪，或虽有正虚但尚能耐攻者。其二，正虚不甚，邪势方长，或微实微虚者。此时可先行祛邪，邪气速去则正亦易复。

2）先扶正后祛邪：它的适应证通常有两种情形。其一，正虚为主，机体不能耐受攻伐。其二，病情甚虚甚实，而病邪胶痼不易扩散者。此时，可先扶正补虚，以助正气，正气能耐受攻伐时再予以祛邪，则不至于有正气虚脱之虞。