第四节 重症康复治疗禁忌证

一、重症康复治疗的绝对禁忌证

如有下列一项，不适合早期进行康复治疗。

1.不稳定型心绞痛。

2.不可控制的心力衰竭。

3.可疑的或已知的夹层动脉瘤。

4.重度血流动力学不稳定，或者需要使用高剂量或多种血管收缩药物。

5.不稳定性心律失常。

6.急性肺栓塞。

7.重度血小板减少或正在接受大量输血者。

8.深静脉血栓形成，不能进行外科内置滤器或取栓，或APTT＞100或INR＞4。

9.重度的氧合功能障碍，FiO2≥80%或PEEP＞14cmH2O。

10.脑水肿、不可控制的颅内压升高（ICP≥20mmHg）。

11.不稳定性骨折未处理。

12.颈椎锥体切除术后。

13.重度的神经、肌肉骨骼功能障碍。

14.胸部/腹部有开放性伤口。

二、重症康复治疗的相对禁忌证

1.使用升压药或多种血管活性药物。

2.SBP＜80mmHg，MAP＜65mmHg，静息心率＜40/min或＞120/min。

3.静息时ICP为15～20mmHg。

4.呼吸机参数调整的前、后各1h。

5.PEEP为10～14cmH2O或呼吸频率＞30/min。

6.俯卧位通气。

7.留置透析导管或经股静脉三腔管。

8.导管持续透析治疗。

9.体外膜肺氧合（ECMO）。

10.主动脉内球囊反搏（IABP）。

（潘化平 叶祥明）