第三节 卫生应急预案的分类

为有效应对突发公共卫生事件的发生，保障人民群众生命健康安全，及时消除突发事件带来的危害，国家或地方政府预先制定各类卫生应急预案并熟练演练是最有效的举措之一。各省市依据国家卫生健康委对突发事件应急处置的总体要求，按分类分级、分级管理的原则，制定了应对各类突发事件的卫生应急预案。

一、根据功能分类

根据国家对突发事件处理的相关条例，将卫生应急预案分为专项预案、部门预案、各级各类医疗卫生机构预案。三种不同类别的卫生应急预案由不同级别的执行机构进行编制与撰写。

（一）专项卫生应急预案

关系到我国十几亿人口的安危及社会稳定，它的编制涉及多个卫生行政机构，是我国应对突发公共卫生事件或针对突发事件实施紧急医学救援的工作方案。专项卫生应急预案重点建立省级层面应对突发事件的处置标准，侧重于确定各类突发事件医学紧急救援的指挥调度及应急响应程序，确定各部门职责。

（二）部门卫生应急预案

各级相关卫生行政机构根据国家卫生健康委及各省卫生健康委编制的专项卫生应急预案，结合地方灾害发生的特点与自身工作职责制定配套的突发事件卫生应急预案，主要包括核生化和辐射事件卫生应急预案、突发中毒事件卫生应急预案等。该种预案侧重于确定各类突发事件处置机制及应急队伍等各项与应急处置相关内容，重点建立市级和县级应对突发事件处置标准。

（三）各级各类医疗卫生机构卫生应急预案

各级各类医疗机构卫生应急预案是指各医疗机构依据自身条件及情况，对发生频率较高或国家卫生健康委规定的某些突发事件，预先提出、处置突发事件的工作计划或工作方案，并定期组织工作人员进行演练。目前，常见的各级各类医疗机构卫生应急预案有药品保障卫生应急预案、医院消防紧急疏散卫生应急预案、医院突发公共卫生事件卫生应急预案、医院医疗事故防范卫生应急预案等。该类卫生应急预案与专项卫生应急预案及部门卫生应急预案不同，它涉及的人群范围较小，但对人民生命健康产生的危害最强，同时也对处置该类突发事件的医疗工作者要求甚高。此类卫生应急预案的制定者除了考虑国家及省卫生健康委对处置突发事件的要求外，重点落实卫生应急人员队伍，确保突发事件发生时，能及时控制、消除突发事件对人民产生的危害，有效保障人民群众的生命健康。

二、根据法律法规分类

据我国相关法律和条例规定对突发事件进行的分类，结合欧美等发达国家的应急管理经验，按突发公共事件的发生性质和致使事件产生的原因将卫生应急预案分为：自然灾害类、事故灾难类、社会安全事件类以及公共卫生类。

（一）自然灾害类卫生应急预案

自然灾害是人民生活的自然环境出现的异常现象。这一异常现象严重到威胁人类健康、对社会生产生活产生危害的事件，我们将其称为自然灾害类突发事件。为此，国家卫生健康委及其相关部门预先制定的方案或采取的有效措施称之为自然灾害类卫生应急预案。如气象灾害、洪涝灾害、森林草原火灾、地震灾害等卫生应急预案。

由于我国强烈的地壳运动、多山的地形以及不稳定季风环流等特殊地理特征，致使自然灾害的发生频率较高、种类繁多。因自然灾害致使的突发事件易造成极大的危害，具有受灾人口多和农业灾情较重等特点。因而针对自然灾害类突发事件编制的卫生应急预案，政府应发挥主导作用，充分调动区域内卫生资源，及时救治受灾群众。

（二）事故灾难类卫生应急预案

事故灾难时常发生，不可预见。我国对这一类事故也给予了高度重视，尤其是危险化学品及核泄漏，对社会产生的危害十分严重，影响人民群众生活的时间长。事故灾难类卫生应急预案主要包括危险化学品事故卫生应急预案、海上突发事故卫生应急预案、重大和特大电力突发事件卫生应急预案、交通运输事故卫生应急预案。

事故灾难的发生突然，救援人员需立即奔赴现场为受难者施行救治。同时紧急医学救援人员队伍的建立，专业应覆盖内、外、妇、儿，必要时还需配备心理医生，以防受灾群众因心理原因拒绝接受治疗，从而错过最佳救治黄金时间。

（三）社会安全事件类卫生应急预案

社会安全事件卫生应急预案是指针对社会安全事件的发生，减轻其对社会产生的严重危害而事前编制的解决方案。如重大刑事案件卫生应急预案、重大群体事件卫生应急预案及重大社会活动卫生应急预案等均隶属于此类。

社会安全事件与自然灾害、事故灾难及公共卫生事件不同，除了具有突发性、紧急性以外，还具有一定的社会性、不确定性、传播性等特点，对社会秩序和人民生活具有较大影响。处理这类突发事件时，除了救治受灾群众外，政府及国家卫生健康委应注重信息的传播，消除人民群众的恐慌。

（四）公共卫生事件卫生应急预案

我国公共卫生事件的种类，国内许多公共卫生专业领域内知名专家出版的书籍及国家卫生健康委官网上的发布均一致，包括重大传染病疫情、食品安全与职业危害等严重危害人民生命和健康的事件。处置这一突发公共卫生事件而编制的卫生应急预案，称之为公共卫生事件卫生应急预案。主要包括重大动植物疫情卫生应急预案、突发公共事件医疗救援卫生应急预案、重大传染病疫情卫生应急预案、食品安全与职业危害等。

公共卫生事件的发生场所或大或小，不同场所的公共卫生事件应根据自身的特点编制相应的应急预案和采取有效的措施。如学校发生公共卫生事件时，应考虑学校是一个独立的、封闭的场所，且人员相对集中。此时学校的医务人员以及应急医疗人员应具备处置中毒、不明原因疾病等诊治能力，立即救治受灾学生及教职工，疏通急救通道，以免因群众拥堵影响抢救时机。

突发事件的发生，原因各异。不同因素致使的突发事件对社会产生的危害及影响也不尽相同。事件发生时，政府主导部门统筹全局、控制受灾局面，尽可能地缩小事件影响范围；消防部门奔赴事件现场、消除事件源；军队控制受灾现场，以免出现暴乱；交通部门应积极配合政府及卫生应急队伍，向灾区输送急救物资、食品等群众必要生存物资。国家卫生健康委、省卫生健康委及各个相关卫生行政部门，对不同类型的突发事件编制针对性的卫生应急预案。因此，这种方法本质上是基于突发公共事件的原因进行分类，一方面是为预防突发事件提供线索，另一方面是为国家紧急医学救援措施的采取提供依据。

（颜时姣）