眶蜂窝织炎（orbital cellulitis）是发生于眶内软组织或骨膜下的急性化脓性炎症，常见于儿童，多继发于鼻窦炎，也可以为面部感染、眼眶外伤及医源性原因导致，金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及化脓性链球菌为常见致病菌。

本病常见局部症状为患侧眼睑红、肿、热、痛，球结膜水肿，眼球突出，眼球运动受限，视力下降等。可伴有发热、头痛、白细胞增多，甚至谵妄、昏迷等全身症状。严重者可引起暴露性角膜炎或角膜溃疡，视神经炎、视神经萎缩、视网膜动静脉阻塞，以及脑膜炎、硬膜下脓肿及海绵窦血栓形成等颅内并发症。

CT和MRI可以准确显示眶内炎症侵及范围，增强检查可以完整显示脓肿壁、脓肿侵及范围，以及对眶内结构的压迫情况。MRI对颅内并发症的显示优于CT。

影像学表现可分为眶隔前蜂窝织炎、眶蜂窝织炎、骨膜下脓肿、眼眶脓肿、颅内并发症形成。

蜂窝织炎表现为眶内结构正常界面消失，眼眶脂肪间隙密度局限或弥漫性增高，眼球不同程度突出（图2-4-12）。根据炎症累及的部位可分为肌锥内、肌锥外、骨膜下、巩膜下及弥漫性感染。脓肿形成可出现占位效应，平扫呈低密度，边界清楚，增强后呈周边强化。

显示患侧眼眶脂肪间隙模糊，可见长T ₁、长T ₂信号病变，范围局限或弥漫。增强脂肪抑制序列显示眶内炎性病变弥漫性强化。骨膜下脓肿表现为眶壁下宽基底、未跨越骨缝病变，边界清楚或模糊。增强后，病变周边均匀强化（图2-4-13）。炎症蔓延至颅内时，增强扫描可见病变脑膜异常强化，硬膜下脓肿等表现。

根据患儿临床病史、症状、体征及CT或MRI增强显示蜂窝织炎及脓腔，多能明确诊断。CT和MRI检查能明确感染范围及与周围重要结构的关系。

眶蜂窝织炎需要与朗格汉斯细胞组织细胞增生症、横纹肌肉瘤、粒细胞肉瘤等眼眶肿瘤相鉴别。朗格汉斯细胞组织细胞增生症表现为眶周软组织肿块，可多发，常伴有穿凿样骨破坏。横纹肌肉瘤、粒细胞肉瘤呈实性，边界清晰，周围软组织结构无炎性表现。