中华影像医学?儿科卷(第2版)
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第九节 泪囊突出症

【概述】
泪囊突出症(dacryocystocele)是由于鼻泪管两侧开口同时阻塞,引起鼻泪管、泪囊内分泌物聚集,泪囊、膜性鼻泪管扩张,突出于内眦、鼻道内,形成内眦区囊肿和鼻腔黏膜下囊肿。本病少见,是仅次于后鼻孔闭锁的第二位的导致新生儿鼻部梗阻的原因。
【临床特点】
本病可单侧或双侧发病,无性别差异。临床表现为内眦区或鼻腔内蓝灰色的肿块,出现鼻塞、溢泪等症状,继发感染形成泪囊炎。
【影像检查技术与优选】
CT是本病首选检查方法,MSCT三维后处理技术可以显示鼻道的全貌,从而评估鼻道狭窄程度,并可帮助与其他鼻腔内肿块相鉴别。MRI检查对显示病变性质有帮助。
【影像学表现】
1.CT
典型表现为单侧或双侧不同程度的鼻泪管扩张,以及与之相延续的内眦区囊肿和鼻腔内囊肿的三联征(图2-4-10)。单纯泪囊突出CT平扫显示病变境界清晰,壁菲薄,内部呈均匀水样密度。合并感染时,病变密度增高,与周围组织界限欠清晰,内眦区、眶周软组织肿胀、模糊,密度增高。增强扫描显示病变边缘轻度强化,内容物无强化。内眦区囊肿大小不等,固定发生于眼眶内下象限。鼻腔黏膜下囊肿突出于下鼻道内,病变较小时位于下鼻甲外侧,引起下鼻甲移位、变形。
2.MRI
典型病变于MRI呈长T 1、长T 2信号,其形态、增强形式与CT基本一致(图2-4-11)。
图2-4-10 泪囊突出症
CT显示双侧内眦区肿物,经增宽鼻泪管突向鼻腔内,阻塞鼻道
图2-4-11 泪囊突出症
MRI矢状位T 2WI显示内眦区肿物,经增宽鼻泪管突向鼻腔内,呈长T 2信号
【诊断要点】
典型的影像学表现结合临床症状可明确诊断。
【鉴别诊断】
在临床上需要与先天性泪囊突出症相鉴别的主要为发生在内眦部位的其他肿物及鼻部肿物,影像学表现典型,易于鉴别。