儿科医生案头药物速查
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托美丁 Tolmetin

【其他名称】

痛灭定,托麦汀,Tolectin。

【药理作用特点】

本药为芳基乙酸类非甾体抗炎药,是吡咯醋酸的衍生物,属新型消炎镇痛药。它通过抑制体内环加氧酶减少前列腺素合成;抑制炎症组织痛觉神经冲动的形成及炎症反应;同时还可作用于下丘脑体温调节中枢,引起外周血管扩张和出汗,使散热增加,从而产生较强的消炎、镇痛及解热作用。其作用与阿司匹林等其他非甾体抗炎药物相似,但不良反应较轻,患者较易耐受。尚有抗血小板聚集作用,防止血栓形成也有一定疗效,但维持时间较短。本药口服吸收快而完全 ,t max为60~90分钟,与血浆蛋白广泛结合,结合率高达99%以上,在肝代谢为无抗炎作用的脱羧代谢物,约99%在24小时内经尿排出,其中50%~70%为代谢物。 t 1/2为1~5小时。

【适应证】

适用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、髋关节或膝关节退行性病变、非关节性疼痛等。

【用法和用量】

儿童剂量:2岁以上,口服,开始每天15~30mg/kg,一般为每天20mg/kg,分3~4次服,疗效产生后根据病情调整剂量,维持剂量一般为每天15mg/kg,最大剂量每天30mg/kg。成人剂量:口服,开始每次400mg,每天3次,疗效产生后根据病情调整剂量,一般剂量为每天600~1800mg。

【不良反应】

①可有上腹部不适、食欲缺乏、恶心、呕吐、胃及小肠黏膜损害;②偶见胃肠道出血、头痛、头晕、耳鸣、耳聋等;③可见面部潮红、荨麻疹、过敏性休克和血管性水肿、无菌性脑膜炎等;④可发生间质性肾炎和肾病综合征。

【注意事项】

①对本药或其他非甾体抗炎药过敏、过敏性支气管哮喘、血管性水肿、有活动性溃疡病和有其他消化道疾病及病史、肝肾疾病及有出血倾向等的患者禁用;②儿童、癫痫、帕金森病和精神疾病、心功能不全和高血压、血友病和其他出血性疾病,以及再生障碍性贫血、粒细胞减少等造血系统疾病患者慎用;③其余参见吲哚美辛。

【剂型和规格】

片剂:200mg。胶囊剂:200mg。