11.类风湿关节炎应与哪些关节疾病相鉴别？

典型的类风湿关节炎诊断并不困难，但应注意与以下疾病进行鉴别。

（1）强直性脊柱炎：多为男性，发病年龄在15～30岁，与遗传因素有关，同一家族可有多人发病，90％～95％的强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性，类风湿因子多为阴性，类风湿结节少见，主要侵犯骶髂关节及脊柱，易导致关节骨性强直、椎间韧带钙化。

（2）瑞特综合征：男性多见，发病年龄20～40岁，典型者具备尿道炎、关节炎、结膜炎三联征。

（3）银屑病关节炎：患者常伴有银屑病的皮肤损害，关节病变多发生在末端指间关节。

（4）系统性红斑狼疮：亦可出现关节炎，但无关节侵蚀性改变及骨质改变。

（5）痛风性关节炎：多见于男性，好发部位为跖趾关节，起病急骤，数小时内出现红、肿、热、痛，疼痛剧烈难忍。

（6）骨关节炎：属退行性骨关节病，患病率随年龄增加而增加， 65岁以上者几乎普遍存在。

（7）结核性关节炎：可有结核中毒症状，单关节受累，最常侵犯髋关节及膝关节。