第2章 从眼判断健康
除患先天性色盲症外,视力正常者所见物体的颜色皆由物体本色决定。当发现自己的视力突然被一种固有的颜色笼罩时,则为视色异常。这不单纯是眼睛患病,也是某种疾病将要发生的征兆。
眼色呈紫色
急性弥漫性脉络膜炎
通称为紫视,多见于脉络膜炎早期。
急性弥漫性脉络膜炎:突然出现虹膜睫状体炎的症状,视力急剧下降。症状发展也很快,出现角膜周围充血、前房混浊、玻璃体混浊、虹膜与晶体发生粘连等症状。最终会使瞳孔闭锁,有导致失明的。眼底也会发生变化。
急性弥漫性脉络膜炎,多见于20~25岁的女性。主要症状有视力急剧下降、头痛、恶心、听力障碍、耳鸣,还伴有触摸头发时会感到疼痛之类的症状。另外,在出现虹膜睫状体炎的同时,脉络膜发生水肿和混浊,视网膜亦多受累,可见视乳头水肿,有时会发生视网膜剥离等。预后一般较好,随着症状逐渐消退,视力也会恢复。不过,往往会出现脱发及皮肤白斑。
用激素类眼药水滴眼
可用激素类眼药水滴眼,内服或向眼球内注射激素。应注意休息。
眼色呈黄色
一氧化碳中毒
通称为黄视,常见于一氧化碳中毒者。
所有的物体在燃烧中,或多或少都产生一氧化碳,在不完全燃烧时尤甚。冬季用煤炉取暖时,容易发生一氧化碳中毒。在火灾和爆炸事故中,也常出现集体一氧化碳中毒。
一氧化碳会影响血红蛋白和氧结合,与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大几百倍,所以血红蛋白不能将氧气输送到身体各部的细胞中去,引起组织缺氧。将患者移到新鲜空气处时,一氧化碳就会随着呼吸从血红蛋白中脱离开来,这样血红蛋白又发挥运送氧气的作用,使中毒得以恢复。
不过,当缺氧状态长时间继续时,一部分细胞,特别是神经细胞死亡而留下后遗症。
急性中毒时有头痛、眩晕、恶心、呕吐等。进一步发展,虽然意识清醒,但手脚不能动弹,进而意识丧失而死亡。在急性中毒中,皮肤呈淡红色。
慢性中毒的特征是健忘。与年龄相比,显得有些衰老。心脏功能下降,还会出现眼睛症状(红色视野狭窄)。
吸收新鲜空气和注意保温
将患者移到空气新鲜的地方,注意保温,不要使身体受凉。保持安静非常重要。发现有中毒者以后,救护者进入现场,有时也会晕倒,所以首先要弄清楚密封的房间、矿井等现场中一氧化碳的浓度,氧供应是否充足等情况后,再去救人。在家庭中,救护者可打开窗户,让新鲜空气进入室内,并将患者迅速移至空气新鲜、通风良好的地方。
眼色呈缭乱
白内障与青光眼
通称为虹视,所谓虹视是指目光所及之处出现由外圈至内圈呈红、橙、黄、绿、蓝、靛、紫七种颜色的现象。常见于白内障、青光眼、急性结膜炎患者。
老年性白内障是晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变。本病患者多见于50岁以上老年人,其发病机理尚不完全了解,可能与紫外线、糖尿病、高血压、动脉硬化、遗传因素及晶状体营养和代谢状况有关。患者自觉眼前有固定不动的黑点,呈渐进性、核性(即中心坚硬)和囊性(即有包膜)三类。老年性白内障的治疗以手术治疗为主。
急性闭角型青光眼是一种以眼压急剧升高,并伴有相应症状和眼前段组织改变特征的闭角型青光眼,多见于50岁以上的老年妇女。本病病因尚未完全明了,但目前认为眼球局部的解剖结构变异是本病的主要发病因素。诱发本病的因素还有情绪激动、疲劳、阅读、暗室停留时间过长以及应用抗胆碱药物等。
急性闭角型青光眼急性期常表现为剧烈头痛、眼痛、流泪、畏光、视力减退,并可伴有恶心、呕吐、全身不适等全身症状。体征有眼睑水肿、混合性充血或伴球结膜水肿、角膜上皮水肿。本病的主要治疗方法是手术。
急性结膜炎俗称“红眼”、“火眼”,是由于细菌或病毒所引起的传染性眼病。多见于春夏季节,发病急骤,以明显的结膜充血及粘膜脓性分泌物为其主要特点。
潜伏期一般1~2日。初起时自觉有异物感、烧灼、刺痛及畏光感觉,分泌物增多,细菌性结膜炎常有浓性分泌物,早上起床时上下眼睑胶粘在一起,有轻度怕光和异物感,但不影响视力。
病毒性结膜炎的分泌物为水样或粘性,球结膜下可有出血,角膜中因细小白点混浊而影响视力,有时还可伴有同侧耳前淋巴结肿大,有压痛。
一般发病后4~5日,症状达到高峰,以后逐渐减轻,2周内可痊愈。
注意要息和消毒
老年性白内障的预防保健
日常起居不受本病的限制,但术前因视力减退活动能力有所下降,术后出院后应注意休息,避免劳累。饮食无特殊要求。老年性白内障尚无肯定疗效的口服药物,但可试用谷胱甘肽、白内停、白可明。有高血压病、糖尿病的患者应服药将血压与血糖控制在适当的范围。
急性闭角型青光眼的预防保健:急性期应注意休息,避免劳累。术后可恢复体力活动。宜进食富有营养的食物。术前应遵守医嘱点缩小瞳孔与降低眼内压的眼药水。缩瞳眼药水主要有1%~2%的毛果芸香碱,在频繁使用高浓度缩瞳剂滴眼时,应注意在每天滴药后用棉球压迫泪囊部数分钟,以免药物通过鼻粘膜吸收而引起全身中毒症状。降低眼压的眼药水常用0.25~0.5噻吗心安,每日滴药2次。但病态窦房结综合征,支气管哮喘病人忌用。经上述药物治疗病情稳定、眼压恢复正常以后,应到医院进一步施行手术治疗。避免劳累与长时间阅读。避免在暗室停留过久。慎用抗胆碱药物。
急性结膜炎的预防保健
西药治疗
〈1〉用无菌生理盐水或3%硼酸溶液洗眼,清除分泌物。
〈2〉根据分泌物细菌学检查,适当选用抗菌素或磺胺类眼药水滴眼,如0.25%氯霉素眼药水。滴眼药水要频繁。
中医治疗
应服有关解毒汤与消毒饮。
除此之外,认真做好消毒、隔离工作,避免通过接触病人的洗脸用具传染,接触病人后要洗手,不要用手揉眼。
加强游泳池管理,本病患者不得进入;游泳后应滴消炎眼药水以防止感染。
忌食辛辣食物及牛羊肉等,戒烟酒。