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第3.1节 导 论
卫生人力资源(HRH)一直以来被视为“[卫生部门]生产、提供、管理服务的基石” [1]。卫生人力资源的评估需要满足多样化的目标,特别是规划、实施、监测和评估卫生部门战略、规划和干预措施的目标。适宜实证在给政策制定提供信息和监测卫生人力资源发展和管理的进程中所体现出的重要性得到了广泛的认可。精确地描述卫生人力资源可以帮助明确扩大卫生干预措施的机遇和限制。卫生人力资源的规模和分布状况是经过了人员的流入、流出和循环流通而形成的结果,比如在不同部门间(公立或私营),不同产业间(卫生服务部门或其他),不同区域间(农村或城市),国家间和不同境况间(就业、未就业或不活跃)都存在人员的动态状况(图3.1)。
根据各国的不同国情和监测方法,潜在的卫生人力资源以多种排列和组合形式存在。在本手册第二章中提供了整合不同背景卫生人力资源划分和组成的框架。为了让收集和分析流程更为便捷,有必要将精力集中于有标准数据来源,有可比性并可定期测量的有限范围内的基本指标上 [2]。这些数据源包括以人口为基础的数据源(人口普查和调查),卫生机构评估和行政管理记录等。对专业或深层次的卫生人力资源评估,还可从专业人员注册、国家卫生账目、卫生教育和培训机构记录、定性研究项目之中提取信息。
图3.1 卫生人力资源的储备与流动
综合证据库的开发一般要求将散落在不同来源的现有各种信息集合在一起。本章将重点描述监测活跃卫生人力的工具和方法,即所有目前在卫生劳动力市场活动的人群。首先本章明确了能够标记卫生人力资源特征的核心指标,并强调达到最优的国家间和前后不同时间的可比较性。之后回顾了关键的潜在数据源;并检测了基本数据源和标准统计数据源,还考量了这些数据源给卫生人力资源分析造成的机遇和挑战。本章还用来自多个国家和来源的案例分析运用实例说明的方法进行阐述。最后,本章讨论了加强国内卫生人力资源信息和监测系统方面的经验和各类建议。本章主要阐述监测现有卫生人力资源活动;衡量入口(特别是服务前教育和培训)与出口(多种因素造成的人员损耗,包括移民、退休和死亡等)等相关内容将分别在之后两章叙述。