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1. 温清并用
温清并用是将具有清热作用的寒凉药与具有温阳散寒作用的温热药配合使用,适用于寒热错杂、湿热蕴结、水热互结等证候。温清并用法不同于反佐法。反佐法是指“寒药中佐以热药以治热的病症,热药中佐以寒药以治寒的病症”的配伍反佐法,或“治热以寒,温而行之;治寒以热,凉而行之”的服药反佐法。周老常用此法治疗慢性肾炎、慢性肾衰竭、慢性胃炎、慢性肠炎、支气管哮喘、胆道蛔虫症、痢疾等病。周老也采用辛温与苦寒合法,治疗中焦脾胃疾病,按主次配伍,每能提高疗效。
曾经诊治一慢性肾炎患者,男,30岁,于2005年5月因口中有氨味,到当地医院检查,发现血肌酣(SCr)、尿素氮(BUN)升高,诊断为慢性肾炎致慢性肾功能不全。治疗2个月余,未见明显好转。于2005年8月6日求周老诊治:患者自述口中氨味,口干苦,口腻,小便泡沫多,夜尿多(4次),大便偏干,腰膝酸软,畏寒,耳鸣,舌质红苔黄腻,脉小弦滑。查尿常规:蛋白(++)、潜血(++);肾功能:SCr 148mmmol/L,BUN 8.12mmmol/L。周老辨其为脾肾阳虚,湿热蕴毒之证。宜标本同治,温清并调。周老方用生黄芪、菟丝子、金毛狗脊、金樱子、覆盆子、煅牡蛎、炙刺猬皮等温补肾阳、固肾涩精,突出一个“温”字;用车前草、黄柏、知母、石韦、六月雪、雷公藤、地锦草等清化湿热、解毒排毒,有利于祛除病邪,降低SCr、BUN,突出一个“清”字;因肾病日久,同时伴发血尿,加墨旱莲、大蓟、大黄炭、生地黄清热凉血止血。前后治疗3个月余,患者口中氨味等症控制,复查肾功能明显好转[处方:生黄芪25g,菟丝子15g,狗脊15g,金樱子15g,覆盆子15g,煅牡蛎(先煎)20g,炙刺猬皮15g,车前草15g,黄柏10g,知母10g,石韦15g,六月雪20g,雷公藤6g,地锦草15g,墨旱莲15g,大蓟15g,大黄炭6g,生地黄15g]。