国医大师周仲瑛辨治疑难病证方略
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1. 辨内外六淫

传统理论一般将六淫病邪归属外因,认为是自然界的六种非时之气,若深入探究,虽然主要属于外因致病,但有物理性的和病原性的不同性质,而对病原性致病因素,并不能笼统地对某一疾病,简单地作相应的定性,因同一疾病,可能由于年龄、气候、季节、地域、个体之差,性质迥然不同,如同是因感受风邪,阳热体质者从热化而为风热感冒,阳虚体质者从寒化而为风寒感冒;流行性出血热,江苏地区多为阳热亢盛的温热性证候,而江西地区则常见湿热性证候,东北地区因气候寒冷凛冽则多呈伤寒型表现。特别要指出的是:对六淫的认识不能单纯看做是不正之气,而应从病机上着眼,应该理解为各种外因和内因作用于人体后在病理过程中的一组反应,应该把病因和病机、个体差异、地域时限等统一起来,这对认识内生六淫有极为重要的意义。因此,所谓内生六淫,就是在多种因素作用下,在疾病发生发展过程中表现出来的病理属性,应用取类比象的方法,确定其类别及病理演变。例如痹证,既属外感风、寒、湿、热所致,亦可自内而生,寒湿痹久可以化热,热痹可以生风,或热去湿留转成寒化,就此可知,治内生六淫与治外感六淫可以互相借鉴。如治疗中风有肢体经络见症的,用治外风药如防风、秦艽、全蝎、僵蚕、地龙等,每获良效,这既表明外风、内风俱属疾病的病理反映,同时从某种意义上说,外风是指肢体经络等体表部位的一组证候,具有相对的定位性。