国医大师周仲瑛辨治疑难病证方略
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(三) 辨病证

对于疑难病证,除了要注意认真收集四诊资料,按常规辨证外,特别要注意对一些特有病证的识别。仲景在伤寒谈到小柴胡汤证时强调“但见一证便是,不必悉具”就是这个道理。周老曾治一发热几年的患者,一见其面色㿠白而断定属于“气虚发热”,应该使用补中益气汤“甘温除大热”法,用药后果然热退病祛,多年未再复发。笔者在临床上诊治慢性肝病患者,只要见其有蜘蛛痣、肝掌者,即断定其为“营血伏毒证”,运用凉血解毒药物往往效若桴鼓。
周老认为人身百病,多有形可征、有因可寻。“审证求因”,这是辨证的基础、论治的依据。但是必须从临床实际出发,通过对临床现象的分析、总结、推演,寻求病理本质,使之能有效地指导临床实际,故其实质当为审证求“机”。