临床检验质量控制技术(第3版)
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第三节 报告周转时间优化建议

分析前和分析后阶段的各种因素对TAT影响很大,因此应该全面建设医院信息化网络,使检验结果及时报告给医生。下文将提供一些优化实验室工作流程以缩短TAT的方案,并对其进行评价。临床实验室作为参考,并考虑开展自己实验室内的TAT调查,分析报告延误的原因,然后给予纠正。
(一)促凝剂/分离胶真空采血管的使用
在保证检验结果准确性的基础上,临床实验室应该将急诊报告时间尽量缩短,为急诊患者治疗提供及时的参考信息。采用促凝剂/分离胶真空采血管能够使实验室尽快分离血清进行检测,可以大大地缩短检测时间,使临床能更快地获得检验报告。但需要注意的是,某些促凝剂可能对检验项目的测定值有一定的影响。因此,应该选择高活性促凝剂等对检验项目测量值没有影响的促凝剂。
(二)优化标本采集与运输流程
建议实验室应尽量采用专职采样人员,避免兼职采血人员因为身兼数职而无法及时采集标本的情况。在标本运输方面,也应该采用有高度责任心的专业运输团队负责标本运输。机械系统的运输时间可能会比人工运输时间更短,但是一定时间内的运输量会受到限制。因此,实验室应与临床协调,指定专业人员进行采样和运输,保证这两个在实验室控制范围外的步骤也能够有效完成。
(三)信息系统的应用
不同的医嘱方式、医嘱传递方式以及不同的报告方式的组合将会产生不同的TAT。完善的信息系统可以将病房与实验室信息相连,一旦临床医生下了检验医嘱,实验室即可在LIS系统上获得,这大大地节省了医嘱传输的时间。
信息系统可以获得申请时间、采样时间、接收时间、审核时间等各标本的TAT及其他数据。临床实验室可以通过信息系统统计程序来统计出住院、门诊或急诊TAT满足规定目标值的百分率,并对未满足目标值的标本进行报告延长的原因分析,从而提高实验室工作效率。因此,有条件的临床实验室应该积极完善信息系统,包括实验室信息系统(LIS)和医院信息系统(HIS)。