上QQ阅读APP看书，第一时间看更新
二、数字化曲面体层X线片
（一）数字化曲面体层X线机的工作原理
数字化曲面体层X线机的工作原理与普通胶片曲面体层X线机基本相同，唯一不同的是数字化曲面体层X线机是一种DR设备，采用CCD影像板同步获得图像直接在电脑屏幕上显示出来，然后保存在电脑中，通过网络传输到医师的终端上，患者无须等待。或者通过医院的PACS系统进行存储和调用。
数字化曲面体层X线机还有一种是用CR的方式，即采用IP板获得所需的图像数据，通过扫描IP板上的信息获得一张完整的数字化曲面体层片。
在没有数字化曲面体层X线机的医疗单位也可以通过间接数字化的方式获得数字化的图像。利用透射扫描仪将胶片扫描获得图像，存入电脑，再利用软件进行分析。
（二）数字化曲面体层X线片在种植临床中的应用 1.利用自带的软件测量放射模板金属球的放大率
将4～5mm的金属球用蜡固定并放入缺损的牙齿位置，嘱患者咬好后进行拍摄。拍摄完成后，用自带软件测量，观察金属球的变形情况（图1-2-1、图1-2-2），来间接判断相应的牙槽骨高度及宽度。
图1-2-1 金属球的测量
图1-2-2 全景片局部金属球的测量
2.利用自带的软件直接测量牙槽骨的长度
根据我们的实验及临床研究结果证实，垂直放大率的误差非常小（图1-2-3），所以在临床工作中就可以采用直接测量牙槽骨高度的方法，省去了制作放射模板的过程，获得满意的结果。但对于一些特殊的情况，还是应该采用放射模板的方法。
图1-2-3 用软件直接测量牙槽骨的长度
3.利用局部放大功能直接测量
图像放大以后利于我们肉眼观察，再进行测量，可以较没有放大之前明显减少误差（图1-2-4、图1-2-5）。
4.利用局部放大镜功能观察局部结构
利用透镜可以增加图像的对比度及清晰度，同时将图像放大，更有利于我们的观察，清楚地显示局部的牙齿及牙槽骨、牙周、根尖等情况，也可以清楚观察种植体周围及邻近结构情况（图1-2-6、图1-2-7）。
（三）数字化曲面体层X线片的优缺点
数字化曲面体层X线片的优点是显而易见的。目前随着经济的发展和认识水平的提高，越来越多的医疗单位和个体诊所都开始使用数字化曲面体层X线机，胶片机的使用逐渐减少，甚至在不远的将来会退出口腔影像。
图1-2-4 全景片局部放大金属球及颌骨测量
图1-2-5 全景片局部放大颌骨测量
图1-2-6 全景片
用透镜观察局部结构
图1-2-7 全景片局部
用透镜观察植入种植体局部结构
（四）在种植临床中阅片时应该注意的问题 1.观测方法
观察一张曲面体层片时，不应该首先关心兴趣区，而是首先要看片子的质量，然后应该比较左右两侧的形态是否对称，两侧牙齿大小是否一致（图1-2-8、图1-2-9）。
图1-2-8 全景片显示结构不对称
双侧上下颌骨形状不对称，右侧牙齿明显较对侧变大，升支较对侧宽
2.影响曲面体层片质量的因素
（1）患者的因素：患者前牙缺失，无法咬住定位咬合板，导致中线偏移；患者颈部粗短，造成摆放拍摄位置困难，从而影响拍摄质量；另外患者的颈部短粗，安放位置比较困难，容易造成影像的失真；有的患者因残疾或者其他病理和生理状况也会影响拍片的质量。
（2）拍摄时技术原因：患者颏部前移或者后移可以导致图像的缩小或者放大（图1-2-10、图1-2-11）；拍摄者的责任心和技术能力以及对影像的认识也会对照片质量产生影响。
（3）机器本身设定的放大率不是相同的，由各个生产厂家决定。
（4）胶片冲洗中存在的问题：温度过高或者过低都会影响胶片的质量，时间的长短也会影响质量，药水的浓度也是影响图像质量的重要因素。
图1-2-9 全景片
由于头位靠前，显示前牙明显变细
图1-2-10 全景片变形
由于拍摄位置不正确，前牙区牙齿变形明显，颌骨形状改变
图1-2-11 全景片变形
由于拍摄位置不正确，头位前移导致前牙区牙齿变细，颈椎与颌骨重叠