家庭动态环境：一个新的社会系统

家庭中，一个孩子的出生意味着一个新的社会系统的形成，出现了新的关系和新的家庭角色。在这个新的社会系统里，每个成员的反应取决于怀孕和生产的具体状况，家庭单位的大小和性质，宝宝在家庭中的地位，家庭的价值观、态度、期望和传统，家庭成员的健康水平，以及得到的健康护理和其他社区服务等。

亲子联结

马歇尔·克劳斯（Marshall Klaus）和约翰·肯奈尔（John Kennell）两位儿科医生对联结进行了研究。他们将联结（bonding）定义为父母和婴儿之间复杂的心理与生理联系的建立（Klaus & Kennell,1982）。这种联结的过程在怀孕的时候就开始了，但更深层次地建立联结是发生在婴儿被充满期待的父母抱起的那一刻，以及婴儿开始介入他们生活的最初几天或几周之中。儿童和父母之间的联结随着时间不断发展、加深，同时儿童和其他家庭成员、亲近的朋友、非双亲抚养者之间建立起的联结也为婴儿与儿童的发展提供了情感支持。（婴儿与父母之间的这种联系被称作依恋，在第一年的最后数月中，它随着时间发展而更明显地表现出来。）在最近几年，随着关于早期大脑和神经发育的研究不断推进，早期联结和依恋的重要性再次得到了关注（Gunnar,1996,1998;Kemp,1999;Lieberman & Van Horn,2008;Schore,2001;Schuder & Lyons-Ruth,2004）。人们逐渐开始认识到依恋对健康的社会和情绪、交流、运动和认知发展的影响。如我们在关于婴儿社会和情感发展的章节中所述，联结和依恋对于早期大脑生长和神经发育有至关重要的作用，它为长期的情绪、社会和认知发展奠定了基础。

新生儿

经历了艰难的诞生，婴儿必须开始独立呼吸，主动进食，适应多变的环境温度，利用自身视、听、触、嗅、味等各种感官对环境进行感知，并开始对环境进行长期的探索和学习。幸运的是，大多数婴儿有着良好的可塑性，能够良好地适应成长的过程。产前护理、顺利的顺产过程、与父母温馨的互动以及由医学专家提供的医疗护理都是利于新生儿良好适应的重要因素。

新生儿的体表包裹着一层油腻、干酪状的白色物质，称为胎儿皮脂。这一物质是由宝宝的油脂腺所分泌的，可将皮肤与子宫中的羊水隔绝。在出生后数周之内，这层皮脂会逐渐为新生儿的皮肤所吸收。在阴道生产的情况下，新生儿的头部可能会因生产过程中产道的挤压而变长。宝宝在出生后不久可能就会完全清醒和警觉，并准备好吸吮母亲的乳头。宝宝小小的手指可能会抓握住父母的手指。

母亲的反应

高质量的产前护理、生育和养育知识的学习、顺利的分娩过程，以及支持性的家庭都有助于母亲适应她的新角色。有的女性能够轻松地适应母亲的身份。尽管如此，即使是享有最佳怀孕和分娩条件的新妈妈仍可能会感到不知所措、疲劳和沮丧。

在大多数情况下，生育是一项非常严苛的考验，会消耗大量的生理和心理能量。在分娩之后，母亲的激素分泌水平会发生大幅的波动，由怀孕期间的状态回到孕前的水平。激素水平的波动会带来情绪的起伏和抑郁。另外，对大多数爸爸和妈妈来说，照顾一个每隔几小时就需要喂养的宝宝是一件很辛苦的事。

一项明显的变化是，如今非婚生宝宝的比例大幅增加。在1970年，11%的孩子是非婚生的；2012年时，这一比例是41%。其中，70%的黑人女性生下的孩子是非婚生的，而白人女性的这一比例是28%，其中主要的增加来自拉丁裔女性。这一部分是由于非婚同居比例的增加所致，但总体而言，生育习俗的改变是最为主要的。这些非婚生的孩子中，约75%是同居情侣所生，但5年后只有不到1/3的家庭仍保持着同居关系（Martinez,Daniels, & Chandra,2012）。

随着因宝宝出生而带来的兴奋逐渐消退，接踵而至的便是令人窒息的现实问题，即面对养育过程中的现实和责任。另外，很多母亲认为她们应该立刻对宝宝产生母爱。如果她们没有做到，就会感到困惑和自责。有些母亲还发现她们无法马上和宝宝建立联结，因为分娩后的康复，以及将对自身的关注（怀孕过程中的特征）转换到关注宝宝的需要上，这一过程有时候要花费几天甚至好几周的时间。

新妈妈经常对她们宝宝的行为有着许多的困惑，尤其是在进食和哭泣上。一个关于父母如何看待儿童早期发展的经典研究发现，在3项主要的发展上——情感、社交和智力，父母认为他们对孩子的情感发展影响最大，尽管事实证明1/4的父母报告对儿童的情感如何发展一无所知。来自图书、家庭、朋友和医疗专家的意见会为父母提供重要的帮助。然而，通常母亲对宝宝的“解读”以及她们的“母亲本能”才是帮助她们应对宝宝的最好指导。

医院的护士建议凯莎在杰瑞米从下午的小睡中醒来后为他洗澡，并在洗澡后给他喂奶。因为饥饿，杰瑞米在洗澡的时候哭得越来越厉害。凯莎很害怕，以为杰瑞米不喜欢洗澡。于是，她自己决定先给杰瑞米喂奶。她发现杰瑞米在肚子吃饱之后放松下来。在抱着拍完奶嗝后，凯莎给放松又快乐的杰瑞米洗完了澡。

在护理几天之后，安吉拉看起来呼吸更为顺畅了。她的皮肤有了血色，出生后体重过轻的问题也没有医生们担心的那么严重。出生的时候，安吉拉的体重还不到5磅，身长只有14英寸。医生告诉谢丽尔，他们希望让安吉拉在护理室多待几天，以确保她能够独立呼吸和增加体重。

在琼斯医生的指导下，谢丽尔和詹姆斯每天都会去护理室探望安吉拉几次。安吉拉哭得很频繁，这可能是早产儿的并发症。护士告诉谢丽尔他们有必要回应安吉拉的哭泣，因为她是在尝试表达饥饿、不适或者无聊。谢丽尔回答说，医院里的几个室友说如果宝宝哭的时候抱起她会惯坏她。护士向谢丽尔保证情况绝非如此，这让谢丽尔感到很困惑。她注意到在安吉拉哭泣的时候，抚摸她或者轻声和她说话似乎能让她安静下来。护士教她使用袋鼠式护理来安抚她的早产宝宝。也许护士是正确的。

谢丽尔和詹姆斯对于照顾安吉拉这样需求复杂的孩子感到压力很大。每次去护理室看她总会让他们充满困惑。谢丽尔担心在她回家之后安吉拉会哭得更厉害。她很庆幸这段时间她还不用带安吉拉回家，但又为自己有这种想法而自责。护士告诉她应该在安吉拉待在护理室期间继续来看望安吉拉。谢丽尔担心自己无法做到，因为她既没有车，又没有足够的钱来乘坐公共交通。谢丽尔的“开端计划”家访师为她安排了邻居和朋友能带他俩去探望安吉拉的时间。谢丽尔注意到，很多时候她都想哭，而且时常想要躲避他人。她妈妈很担心她，也担心当安吉拉从护理室里出来之后他们能否应对接下来的生活。

母亲的抑郁

研究发现，有26%～85%生育之后的母亲会经历“产后抑郁”，包括感到不知所措、疲劳和易怒，这一状态大约会持续接近两周的时间。10%～20%的母亲经历产后抑郁症（postpartum depression），这意味着在超过14天的时间中，母亲会持续经历频繁间断的哭泣抽噎、疲乏或罪恶感，缺乏对宝宝、家庭或者活动的兴趣等各种不良状况。在这样的抑郁水平下，母体需要医疗帮助、专家家访或者心理治疗的介入（Halbreich & Karkun,2005）。在一些罕见的情况下，生育后的母亲会出现产后精神病（postpartum psychosis），母亲的情绪、幻觉和怪异的行为会为她们自己和其他人，包括她们的宝宝带来危险。这是一种急性的精神病，需要住院和医疗帮助。

产后抑郁症　一种会在几天内影响大多数母亲的抑郁状态，有时候会在生育后持续几周或几个月。

产后精神病　在生育之后与严重抑郁相关的心理问题，伴随洞察力、良好判断力和适应能力的消失，有时还会失去现实感。

大脑中的化学变化会带来产后抑郁的症状，包括情绪、睡眠和饮食的异常以及体能的变化等（Epperson,2002）。在大多数的情况下，当激素水平和体型恢复到怀孕前的水平时，母亲的体能和对育儿的自信心会有所提升。激素水平变化、药物治疗、体乏和精力减少、育儿责任所激化的焦虑、未解决的情感冲突、缺乏孩子父亲或其他家庭成员的支持、经济或工作相关问题都可能是造成产后抑郁症的原因。有时，产后抑郁可能是怀孕期间抑郁的延续，这可能与怀孕本身相关，也可能不相关。

与怀孕时的抑郁相比，有证据表明同等程度和时长的围产期抑郁会更多地导致母婴互动质量下降和婴儿安全依恋感的减少（Teti & Towe-Goodman,2008），同时对婴儿的应激系统发育和情绪管理能力造成消极影响（Waxler,Thelen, & Muzik,2011）。克尼泽（Knitzer）、西伯奇（Theberge）和约翰森（Johnson）（2008）撰写了一份关于母亲抑郁的政策简报，强调母亲的抑郁对家庭和儿童的危害性，并呼吁设立一个有效的儿童早期发展政策体系，以减少母亲抑郁的发生。朋友、亲戚和医疗专家都需要意识到怀孕前期、怀孕中期和产后的抑郁危害，并为其提供需要的指导、支持和治疗。

父亲的反应

已有许多研究着手探讨有哪些动机让男性想要成为一名父亲。埃丁（Edin）和尼尔森（Nelson，2013）的研究发现，这包括地位的提升，喜爱与孩子打交道并相信父亲的关心会为孩子带来助益，继承自己家产的需要，以及加强母婴、家庭和各种姻亲关系的需要。进化理论（Astone & Peters,2014）认为，随着女性拥有更多个人资源，她们可以吸引拥有更多资源的男性伴侣，并共同为后代的前途投资。资源较少的男女则可能试图通过拥有更多的性伴侣来为自己的一部分后代谋求利益最大化。

许多因素会影响男性参与育儿活动的积极性以及育儿活动对他所造成的影响。经济水平是一个重要的影响因素。如果一名男性的收入不足以养家，低于自己的妻子，或是选择辞职成为全职爸爸，他可能会形成自我贬低的心态，或是受到他人的歧视。

一项经典的定义（Lamb,Pleck,Charnov, & Levine,1985,1987）提出，父亲参与育儿活动包含三项要素：参与度（例如投入在照料和陪伴子女上的时间）、可参与性（能够投入的时间）和责任感（例如为子女做出决策）。根据这一定义，父亲参与度可能与一系列个体特质有关，包括父亲与他自己的父亲之间的关系性质，以自己的父亲为榜样抑或为了弥补儿时的遗憾而反其道而行之，对婚姻关系的满意度，就业和育儿责任的分担，以及对父亲角色的信念等。

男性真正完成角色的转换发生在孩子出生后数月之内，这为他们带来了特殊的体验。男性在这一过程中感受到了一系列的体验，包括自尊和自我概念的剧烈变动、焦虑、恐惧、抗拒、困惑、疏远、抑郁、欢欣、爱、满足、好奇、愉悦和专注等（Habib,2012）。在身份转变这一问题上，目前的研究工作主要针对婚姻满意度展开，并发现随着孩子的降生，男女双方对婚姻满意度的评价都会下降。

然而，研究的主要结论是，女性对于她和伴侣的关系满意度越高，男性在婚姻关系中实力越强，那么夫妻双方对父母身份的适应就越好。（Habib,2012,p.105）

当德文看着凯莎在医院里给杰瑞米哺乳的时候，他有时候会觉得被忽略了。在某种程度上，他甚至希望凯莎没有喂养杰瑞米的打算。他知道母乳喂养的宝宝能对疾病有更强的免疫力，而且母乳比配方奶粉更适合婴儿未成熟的消化系统，但是如果杰瑞米是用奶瓶喂养的，那么他就可以分担喂奶这项工作。

德文告诉了凯莎自己的感受。他们商定，最初几周采用母乳喂养，之后，凯莎将会时不时地将奶挤出来（人工或者用吸奶器）用奶瓶喂养。她会和医生再讨论这项提议。

哥哥姐姐们的反应

尽管父母会帮助家里的孩子为新弟弟或妹妹的到来做好准备，但他们仍需面临许多适应问题。斯图尔特（Stewart）、莫布里（Mobley）、范·图伊尔（Van Tuyl）和萨尔瓦多（Salvador）（1987）对一组来自中产家庭的，年龄分别为2岁、3岁和4岁的长子/女进行了为期15个月的研究。他们发现，无论哪个年龄段，家中的长子/女都会花很多时间来引起妈妈的全部注意，他们使用的策略都是一致的（Stewart et al.,1987）。

在弟弟或妹妹出生之后的4个月里，长子或长女会表现出一些行为特点，例如像婴儿一般的说话方式、幼稚的进餐习惯、要求使用奶瓶或奶嘴、上厕所能力退化等。他们还会与父母、宝宝甚至无生命物体产生语言和身体上的对抗。他们时常变得烦躁、孤僻、黏人，而且需要安抚毛毯或者玩具的陪伴。在弟弟妹妹出生4个月后，模仿行为和冲突通常会消失，但是焦虑的表现仍然存在。再过4个月，当弟弟妹妹长到大约8个月的时候，哥哥姐姐会再次使用对抗策略。研究者认为，这些行为可以用宝宝动作能力和响应性的提升来解释。

哥哥姐姐说他们要帮忙照顾新宝宝，95%的妈妈会允许这种行为，而超过一半的哥哥姐姐想要抱宝宝。在最后一次拜访中，也就是弟弟妹妹1岁左右的时候，63%的长子/女会说他们已经准备好接纳新宝宝了。

报告指出，与宝宝同性别的长子/女各项行为发生的概率均较高。父亲似乎起到了作用，给予长子/女所需的关注。到了研究的最后，父亲与长子/女谈话、玩耍的时间和母亲基本持平。这项研究证明，至少在一部分中产阶级的家庭里，长子/女获得关注的行为是正常的；父亲能够满足他们对关注的需求，尽管长子/女感受到了一些明显的负面情绪，但同时也会对新宝宝持有积极的态度。

如果父母常常谈论宝宝的需要，并且让长子/女参与到与宝宝有关的决定中来，也许可以帮助长子/女进行调整，以接纳新弟弟或是妹妹。对宝宝的行为进行解释，并指出他们对哥哥姐姐的兴趣，也能促进兄弟姐妹间积极的互动。

延伸家庭的反应

延伸家庭的反应可能是千差万别的，并对新生儿的直系亲属造成影响。祖父母一般是很兴奋的，尽管如此，他们也会对于孙辈出生一事产生复杂和消极的感受。祖父母通常把孙辈的出生看成自己变老的一种信号。适应年龄增长的过程对于很多人来说是很难的。有时候，祖父母在作为父母时经历的失败和不满足感会使他们产生紧张。

凯莎的母亲没能成功地实现母乳喂养，所以一直告诉凯莎说她的胸部太小了，不能给杰瑞米哺乳。幸运的是，凯莎曾经在生育课程里普及了哺乳的生理过程。她冷静地回应着母亲的担忧，解释说是乳腺而不是乳房的大小决定了母乳的产生。凯莎还指出宝宝的吮吸会进一步刺激母乳的分泌。这些信息让凯莎的妈妈看起来释然了许多。

如今，很多准父母会参加生育班，接触到最新的知识。这些知识时常会与祖父母的一些养育观点相悖。祖父母可能会对应该做些什么感到纠结。这种心神不定可能会被误认为是对孙辈或者新手父母的不关心。另外，一些祖父母对于要接受“他们的孩子也成了父母”这个现实存在相当的困难，因为他们一直以父母的身份掌握着家庭中的大权，并希望继续保持现状，而不愿让他们的孩子组建新的家庭。

有时候，新手父母的兄弟姐妹可能会因为前者获得的关注而心生嫉妒，成为姨母或者叔伯同样意味着要适应一个新角色。如果新手父母和他们的兄弟姐妹之间曾经存在激烈的竞争关系，那么过去的对抗感可能会再次浮现，即使在兄弟姐妹也成为父母的情况下也仍然持续存在，堂兄弟姐妹之间也可能存在这种对抗的情况。

不过，很多延伸家庭成员可以为新手父母提供信息、所需的帮助以及鼓励。延伸家庭的反应使宝宝出生后身边的关系进一步变得复杂。了解这些感受和它们可能带来的结果，能够帮助新手父母更好地理解和适应他们的这些行为和感受。

德文、凯莎和杰瑞米·约翰森拥有了开始他们家庭生活的最佳环境，而谢丽尔·门罗、詹姆斯和安吉拉就没有这么幸运了。接下来的一章将继续关于杰瑞米和安吉拉的成长和发展故事。

儿童早期发展与教育专家的职责

协助新生儿家庭：

（1）了解影响产前发展和分娩过程的因素。

（2）为父母提供他们所感兴趣和需要的、关于儿童早期成长发展的相关知识，帮助父母了解生命头三年有哪些关键的发展。

（3）帮助父母理解和恰当地回应其他子女对新生儿的反应。就如何协助其他子女提前适应家庭新成员的到来，为其提供相关建议。

（4）以共情和帮助的心态，对家中有新生儿的儿童在校期间的行为变化给予回应。

（5）熟悉社区中有哪些资源可供新生儿家庭利用，并在适当的时机向其提供相关信息。

（6）熟悉社区中有哪些资源可供有特殊需求的婴儿家庭利用，并在适当的时机向其提供相关信息。