很多女性到了四十多岁出现“月经乱来”现象，也就是人们俗话说的“乱经”。这是女性在更年期常见的现象，但是此症状是不正常的，需要治疗。

进入更年期的女性会伴随着各种不适的症状，有的轻，有的重，如：月经紊乱、潮热、出汗、易激动、烦躁、疲倦、失眠、头痛、抑郁等症状，如图2-11所示。月经紊乱可以表现为：①月经稀发：月经周期间隔时间长，由正常21～35天变为2～3个月或更长的时间月经来潮一次。经量可正常或较前减少。随后月经间隔时间逐渐延长到4～5个月或半年行经一次，最后则完全停止。②月经周期及经期紊乱：从正常的月经周期变为不定期的阴道出血，有时经期延长或变为持续性阴道出血，淋漓不断达1～2个月不止；也可发生大量阴道出血，继发出现贫血、面色萎黄、全身乏力、心慌气短等。有时在月经完全停止之前可以经历数年反复出现的异常子宫出血。在此过程中，尚有部分患者会有子宫内膜病变可能。

更年期女性的月经紊乱，需要专业的妇科内分泌医生给予治疗和长期进行管理。主要治疗原则以止血、调整月经周期、减少月经量、防止子宫内膜癌变为主。根据病情有些患者需要进行宫腔镜检查及诊刮术以排除子宫内膜病变。排除子宫内膜病变后，更年期月经紊乱的患者止血治疗以性激素药物为主，辅助止血的药物有氨甲环酸等，同时出现贫血的患者给予纠正贫血治疗甚至需要输血治疗，出血时间长者酌情给予抗生素预防感染。调整周期的方法在排除禁忌证后主要是后半期孕激素治疗，同时有需要的患者可进行激素补充治疗。在药物治疗无效或有药物治疗禁忌证的患者，反复出现月经量多导致严重的贫血时，可考虑子宫内膜切除术或切除子宫。同时，还要管理患者的其他更年期的症状，以提高患者的生活质量。