郭某，女，28岁，平原尹屯，1970年6月28日初诊。

怀孕已3月余，患咳嗽而喘，干咳无痰，甚则咳出点状白沫，经常感到气短而喘，甚则又喘而抬肩，头目眩晕，有时两耳鸣响，有时咳而遗尿，还有时喘而汗出，经常腰膂酸痛乏力，饮食不佳，有时呕恶酸苦，绿如菜叶，心悸不安，卧寐不安，脉来沉细数滑，舌偏红，苔黄干。

辨证治疗：身体素来太弱，怀妊之后，气血偏于养胎，肾之气血更弱，肾不纳气，故而咳喘；肾虚冲任亏虚，不能上荣于头脑，故而头晕目眩，两耳鸣响；腰为肾府，肾虚腰失所养，伏冲络脉空虚，故腰膂酸痛乏力，甚则咳而遗尿；肾气虚，不能温煦于脾，脾胃气燥上泛而呕恶酸苦，心血失养而心悸，卧寐而不安等证续而发也。治之以补肾养阴纳气，润肺理脾，综合治之。方选都气丸方加味。

处方：熟地黄30g，山药20g，泽泻10g，云茯苓20g，山萸肉30g，五味子10g，阿胶10g（烊化），当归10g，细辛2g，丹皮6g，胡桃肉10g，甘草10g。

上药水煮两遍，取汁2杯，烊化阿胶尽，日分2次温服。

【二诊】7月1日，上药连服3剂，咳喘显减，腰膂酸痛显减，心悸显减，他证尚无起色，仍守上方续服。

熟地30g，山药20g，云茯苓20g，山萸肉30g，五味子10g，当归10g，细辛2g，丹皮10g，胡桃肉20g（打碎），阿胶10g（烊化），沙参20g，黄芩6g，丝瓜络20g，甘草10g。

上药水煮两遍，取汁2杯，烊化阿胶尽，日分2次温服。

【三诊】7月15日，上方又服3剂，咳喘渐平，咳而遗尿消失，头目眩晕显减，两耳鸣响显减，呕恶酸苦已平，食欲渐增，心悸减而未瘥，夜寐稍安，脉来不若前甚，舌质略显红润，苔薄黄。综观之，病机始转，有入坦途之望，续与上方续进。

熟地30g，生山药20g，泽泻10g，云茯苓20g，陈皮10g，山萸肉20g，北五味子10g，阿胶10g（烊化），当归10g，细辛2g，胡桃肉20g（打碎），沙参20g，黄芩6g，丝瓜络20g，川续断20g，杜仲20g（盐水炒），甘草10g。

上药水煮两遍，取汁2杯，烊化阿胶尽，日分2次温服。

【四诊】7月20日，上药续进5剂，头目眩晕，两耳鸣响已平，心悸，寐意十愈其七，腰膂酸痛将瘥。精神振作，劳甚则感疲倦，脉来较为冲和，病已出险入夷，方转为调理肺、脾、冲任与肾为主。

熟地20g，山萸肉20g，云茯苓20g，胡桃肉15g（打碎），杜仲20g（盐水炒），川续断10g，陈皮20g，砂仁10g，台参10g，炒枳壳6g，甘草10g，沙参10g。

上药水煮2遍，取汁2杯，日分2次温服。

按：妊娠肾虚咳喘，古称“子嗽”或“子喘”，若久咳久喘不已，则变化为“痨嗽”，古人又称之谓“抱儿劳咳喘”。其病的发生主要由于素来脾肾虚弱，冲任阴虚不足，阴虚火盛，虚火上逆，灼伤肺津，而成虚劳妊娠咳喘。方药本都气丸加味，药用熟地，山萸肉，云茯苓，丹皮等滋其肾与冲任之阴气。先严《孙鲁川医案》提出：“熟地久蒸久晒，其性甘温，所谓有大补肝肾之功效，以熟地大补精血故也。熟地得五味子以温肾纳气，肾气固秘故喘自平。”五味子与细辛相配，一纳肺气下归于肾，一启发肾气上乘于肺，故咳喘自平。阿胶润肺，胡桃以纳肾，川续断、杜仲以补肾壮骨。病减，必调脾胃，故又以陈皮，砂仁，台参，枳壳，云茯苓等斡旋中州，旨在补脾以益肺气。肺脾肾，一以贯之，何咳喘不愈，胎几不保乎。