周某，女，30岁，机关职员，1983年4月10日初诊。

过去4年内，习惯性流产已两次，现妊娠5个半月，又有胞漏显见，阴道不断流血，其色黯紫，血量不大，感到腰酸乏力，腹部隐约作痛下坠，精神恐惧，怕再次发生流产，而来中医门诊。脉左关滑数，右细而滑。饮食较差，睡意不安，大便秘而不实，小便偏黄。病为肝肾阴虚，胃肠积热所主，治以养阴清热，调补冲任，安胎止血为法，方守保阴煎法。

处方：生地20g，熟地20g，炒白芍15g，炒黄芩10g，生山药20g，苎麻根10g，炒黄柏10g，阿胶珠10g（烊化），血余炭10g，川续断20g，丝瓜络10g，淡竹茹10g，甘草10g。

上药水煮2遍，取汁2杯，烊化阿胶尽，日分2次温服。忌食燥热、腥臭之品。

【二诊】4月16日，上药迭进6剂，阴道流血已止，腰酸已瘥，腹部痛止，下坠之感减轻，饮食增加，睡眠已安，脉来不若前甚，病已初见成效，仍守上方续进，佐以和络益胃气，调补冲任。

生地20g，熟地20g，炒黄芩10g，炒山药20g，苎麻根10g，炒黄柏6g，川续断10g，桑寄生10g，杜仲10g（盐水炒），丝瓜络10g，淡竹茹15g，甘草10g。

上药水煮两遍，取汁2杯，日分2次温服。

【三诊】4月24日，上药断续服药6剂，一切证状基本消失，一日上楼时不慎又跌一跤，又引发阴道流血，滴漏不止，急忙来院门诊。目前：阴道流血点滴，腰脊酸楚，小腹又觉隐约作痛，有下坠之意，脉来同上，所幸损伤不大，再出上方予之。

熟地30g，白芍10g，甘草10g，山药15g，苎麻根10g，血余炭10g，川续断12g，桑寄生15g，杜仲15g（盐水炒），炒黄芩10g，北沙参15g，丝瓜络10g，淡竹茹10g，太子参15g。

上药水煮2遍，取汁2杯，日分2次温服。

【四诊】4月27日，上药连服3剂，阴道尚有流血点滴，腰脊酸楚显减，小腹隐痛显减，下坠亦显减，脉来同上，仍步上方续进。

熟地20g，苎麻根10g，阿胶珠10g（烊化），血余炭10g，川续断15g，桑寄生15g，杜仲15g（盐水炒），升麻炭6g，丝瓜络10g，淡竹茹10g，太子参12g，鲜藕节15g，炒条芩6g，甘草6g。

上药水煮两遍，取汁2杯，烊化阿胶尽，日分2次温服。

【五诊】4月30日，上药服3剂，阴道流血停止，腰脊酸楚十去其七，腹痛下坠之感消失，脉来较为缓和，再守上法续进。

熟地20g，川续断20g，桑寄生20g，杜仲20g（盐水炒），生地20g，太子参15g，白术10g，条芩10g，丝瓜络20g，淡竹茹10g，甘草10g。

上药水煮两遍，取汁2杯，日分2次温服。

【六诊】5月7日，上药又服3剂，近日来未再流血，腰脊酸楚消失，脉来弦滑有力，两尺脉稍弱，治以补肝肾，调补冲任，以固胎元。

生地20g，川续断20g，桑寄生20g，太子参10g，炒白术10g，炮龟板20g，杜仲15g（盐水炒），陈皮10g，条芩10g，丝瓜络10g，淡竹茹10g，甘草10g。

上药文火久煮两遍，取汁2杯，日分2次温服。隔日服药1剂。

按：冲任不固胞漏一证，即今之先兆流产，此案周某，素来阴虚，前已流产2次，冲任之脉本为虚弱，肝肾阴血久虚之体，此次怀孕气血以养胎为主，平日也未注意调补，所以引发流产，其势必然。方以保阴煎加味，病已愈，后又跌伤，阴血更加亏虚，续进补肝肾，壮冲任而缓缓收功。