方某，女，33岁，农民，河北故城，1974年4月6日初诊。

患者已生二女，现又怀孕三月余，由于家中人口多，不是忙地里农活就忙家务，内外之事，素劳于心，心血不足，心中烦热。由于怀孕数月，血聚养胎，则阴血更加亏虚，心情郁而不乐，久之心火上亢，烦躁不安，寐劣多梦，神明不明，头目眩晕，近来手足心热，下午尤甚，经常口干口渴，小便黄短，大便又经常干燥。脉象虚细无力，舌质红少苔。

辨证治疗：心血久虚之体，心火必也上盛，以致心阴更加亏损，心神不安故心中烦热，内热灼伤阴气，由是手足心热不已，甚则头目眩晕，寐劣多梦，口干口渴，大便干燥小便黄短，以及脉细无力，舌质偏红少苔等，均为阴虚内热之证。治宜滋阴清热，育阴冲任，除烦养心安神，方用人参麦冬汤加减。

处方：麦冬20g，生地30g，元参20g，知母12g，石斛20g，五味子6g，瓜蒌30g，沙参20g，柏子仁10g，酸枣仁20g，天花粉20g，双钩藤30g，桑叶30g，甘草10g。

上药水煮两遍，取汁2杯，日分2次温服。

【二诊】4月12日，上方服药6剂，心阴得滋，冲任得养，内热减轻，手足心热不若前甚，大便虽通而不畅，阴血仍未全复，再步上法续进，以冀阴复为念。

麦冬30g，生地30g，元参30g，石斛30g，沙参20g，瓜蒌30g，天花粉20g，莲子心2g，淡竹茹10g，丝瓜络20g，白芍15g，五味子10g，桑叶20g，甘草10g，知母10g。

上药水煮两遍，取汁3杯，日分3次温服。

【三诊】4月16日，上药续服4剂，心神得养，心中烦热减却大半，夜寐梦少，大便通畅，头目眩晕，口干口渴亦平。此阴血得复，冲任得满，继以上方加减续服。

麦冬25g，生地25g，元参20g，知母8g，石斛20g，莲子心2g，白芍20g，山萸肉20g，淡竹茹10g，丝瓜络20g，柏子仁10g，甘草10g。

上药水煮两遍，取汁2杯，日分2次温服。

【四诊】4月22日，心中烦热已平，夜寐得安，脉来细滑有力，舌质红润，少苔。阴血来复，诸证皆愈大半，书以养心小方调之。

麦冬15g，太子参15g，生地15g，白芍15g，莲子心2g，柏子仁6g，酸枣仁15g，甘草10g。

上药水煮两遍，取汁2杯，日分2次温服。隔日服药1剂。

按：古人每以心火亢盛引起之心中烦热，称为“子烦”，实则妊娠之心烦证。妇人怀孕之后，因气血以养胎为重，若阴血不足，心失所养，则心神不宁，烦热不安；更或心火灼其津液，则手足心热，舌红少津，口干，口渴；甚则大便干燥，小便黄短。皆为阴液耗损太甚之征，当急于清热养阴，除烦安神，为其治疗之总则。如《产宝》指出：“夫妊娠而心烦者，是肺脏虚而热乘于心，则令心烦也。停痰积饮，在心胸之间，或冲于心，亦令烦也。若热而烦者，但热而已。若有痰饮而烦者，呕吐涎沫，恶食气，烦躁不安也。大凡妊娠之人，既停痰积饮，又寒热交杂，气郁不舒，或烦躁，或呕吐涎沫，剧则胎动不安，均为子烦也。”临床常见妊娠子烦者，大都属于心之气血不足，阴虚为多。而又有子烦之证因于肝郁化火者，或由痰湿引起子烦者，临床较为少见。属心血不足者，多以人参麦冬汤加减治之；若属于肝郁化火之子烦者，多用丹栀逍遥散加减，要特别注意保胎；属痰湿者，可选温胆汤加减，偏于祛痰为重。