张某，女，34岁，陵县郑家寨乡，1968年8月2日初诊。

患者怀孕六月余，身体逐渐虚弱，经常起早，下地去收拾棉花，三天前，在地里拾棉时，初感小腹冷痛，身觉畏冷，回家后，喝了一碗红糖姜水，腹痛稍安，第二天小腹仍有痛意，却又下地拾棉花，下午小腹胀痛加重，睡至夜半，腹痛不止，早起时，小腹痛重，始来门诊。目前：怀孕将至七月，小腹冷痛较重，面色苍白，全身畏冷，精神疲倦，不欲饮食，口泛清水，大便溏泻3次，两脉沉而无力，舌质淡白，舌苔白而滑。

辨证治疗：脾肾阳气不足，阴寒内盛，寒冷内入，故而小腹冷痛，畏冷，喜温得舒，遇冷加重，甚则小腹冷痛更甚；脾之阳气虚弱，故而不欲饮食，口泛清水；肾阳不足，下焦不温，故而大便溏泻；脾与肾俱已阳气不足，带脉更不能予以维系，三脉均虚，不但妊娠胞阻腹痛，甚则有堕胎之危；面色苍白不华，全身畏冷，精神疲倦，脉沉无力，舌质淡白，均为脾肾气血不足，阳气不能内外调达之征。治以温补脾肾之阳，暖宫止痛，温煦任脉、带脉以安胎元法调之。方宗《金匮要略》胶艾汤合《傅青主女科》安奠二天汤加减。

处方：艾叶15g，党参15g，熟地25g，炒白术15g，当归15g，菟丝子30g，川续断20g，桑寄生25g，炮姜10g，紫苏15g，补骨脂10g，炒元胡15g，炒杜仲25g，甘草10g，小茴香6g，桂枝10g，阿胶10g（烊化）。

上药以水4杯，文火久煮，取汁1杯，药滓再煮，取汁1杯，药汁2杯合再烊化阿胶尽，日分2次温服。每服兑黄酒30ml许。

【二诊】8月5日，上药连服3剂，小腹冷痛减轻，口泛清水及大便溏泻减轻，他证尚无起色，再宗上法续进，以观进退，再商治法。

【三诊】8月8日，上药续服3剂，小腹疼痛十去七八，身感温暖，大便实，精神好转，食欲尚可。上方既已显效，可见肾阳腾起于下焦，脾阳有斡旋于中焦之势，方与证合，仍与上方出入续进。

艾叶10g，党参15g，熟地25g，炒白术15g，紫苏15g，补骨脂10g，川续断20g，炒杜仲20g，菟丝子20g，桑寄生20g，炮姜6g，当归12g，阿胶10g（烊化），甘草10g。

煎服方法同上。

【四诊】8月12日，上药迭服6剂，小腹冷痛已止，食欲增加，精神振作，面色已显红活，周身已感温暖，脉来不若前甚，舌质已显红润，苔薄白。脾肾之阳气渐充，带脉亦有约束之力，腹中胎气得保，方药尚可续服，以求其病全痊为目的。

艾叶15g，党参15g，炒白术15g，大熟地20g，补骨脂10g，川续断25g，菟丝子25g，炒杜仲20g，桑寄生20g，当归身10g，阿胶10g（烊化），甘草10g。

煎服方法同上。

【五诊】8月17日，上药又连进5剂，诸证皆愈，身体日见强壮，特以川续断80g，桑寄生100g，菟丝子80g，阿胶60g，研为细末，蜜制为丸，每丸9g，嘱每次服1丸，日2服。

按：妊娠胞阻证，实指妊娠小腹痛证，《金匮要略》早有“胞阻”一名，宋·《妇人良方》所谓：“妊娠心腹痛，或宿食冷痛，或新触风寒，皆因脏虚而发动……多是风寒湿冷痰饮与脏器相系，故令腹痛。”安奠二天汤一方，傅青主谓：“妊娠少腹作痛，胎动不安，如有下坠之状，人只知带脉无力也，谁知是脾肾之亏乎！夫胞胎虽系于带脉，实关系脾肾。脾肾亏损则带脉无力，胞胎则无以任矣，补先后二天脾肾，正所以固胞胎之气与血……非大用参、术、熟地补阴补阳之品，断不能挽回于顷刻。”以此案用胶艾汤与安奠二天汤得以全痊者，乃先贤早已备述焉。