王某，女，28岁，德州市郊区，1982年4月15日初诊。

妊娠6月余，初患风寒感冒，加之不能保养，以致身肿，又失于治疗，发展为周身浮肿，更由于经济困难，迁延调治，半月来，肿不已，始来治疗。目前：面目浮肿，腰酸痛重，四肢浮肿，按之没指，下肢逆冷，胸腹胀大，喘息不利，头晕，心悸，饮食不佳，口淡乏味，舌质淡白，苔白湿润，脉沉迟而弱。

辨证治疗：整体观之，肾中阳气早衰，风寒外扰，阳气失于敷布，浊阴上泛以致面目浮肿，胸腹肿胀而喘息不利；阳气不伸而肢肿，阳气不能达于下焦足跗而下肢水泛；腰为肾之外府，肾之虚又必使腰部酸痛湿重；水气上凌心肺，而心悸气短；髓海不足，而头晕；其舌淡脉沉皆属虚寒之征。综合观之，肺不肃降，肾不悭化，奇络空亏，未引起流产，实为幸运耳。治以温阳化气利水为治。

处方：白术25g（沙土炒），泽泻20g（盐炒），云茯苓25g，肉桂2g，生姜10g，车前子30g（布包入煮），川续断20g，菟丝子25g，麻黄6g，甘草10g，杏仁10g，大腹皮20g，附子5g，白芍10g。

上药文火久煮2遍，取汁2杯，日分2次温服。

另加鲫鱼生姜汤法如前。

【二诊】4月21日，上药连服5剂，加鲫鱼生姜汤，周身浮肿，减却大半，周身四肢已感温暖，头晕心悸已瘥，喘息得平，脉来尚沉弱。综观方与证合，仍以上方续进3剂，观其所以，再商调之。

【三诊】4月24日，上方续服3剂之后，腰及上半身肿势已平，头晕已瘥，心悸平，胸腹显宽，饮食增加，精神较前转佳，已显面色红润喜笑面容。惟下肢浮肿，尚未退尽，但已感到温暖，脉来不若前甚，病情日减，状况甚佳，而肾虚之体，尚不可有恃无恐，方随证变，更加益气之品佐之，望其全痊。

土炒香白术20g，盐炒泽泻15g，云茯苓25g，肉桂2g，川续断30g，菟丝子30g，炒杜仲20g，党参15g，黄芪20g，阳春砂仁6g（打），车前子30g（布包入煮），甘草10g。

上药文火久煮2遍，取汁2杯，日分2次温服。

鲫鱼生姜汤，仍照前法服之。

【四诊】4月30日，上药续进6剂，下半身肿势已平，腰感轻松有力，膝下浮肿已消退，跗踝局部尚未全痊。而周身均感温暖舒适，足跗之小恙，不必虑也。

炒白术10g，云茯神20g，川续断20g，炒杜仲15g，菟丝子25g，台党参15g，黄芪15g，阳春砂仁6g，甘草10g。

上药文火久煮2遍，取汁2杯，日分2次温服。

鲫鱼生姜汤，仍照前法服之。

按：妊娠子满一证，实际是妊娠水肿之甚者，突出之症状为周身浮肿，胸闷气短，呼吸不利。此等症状，其因大都属于肾中阳气不足。《沈氏女科辑要笺正》指出：“妊身发肿，良由真阴凝聚，以养胎元，肾家阳气不能敷布，则水道泛滥莫制。”方选五苓、真武之意，惟《中医实用妇科学》指出：“方中制附子温肾阳以化气行水，云茯苓、白术、生姜运脾阳以利尿，白芍敛阴气，与制附子同用能引药入阴以消水气。方中制附子有毒，对胎不利，如非肢冷厥逆者不宜用，可以桂枝代之。若浮肿重，加车前子，此药利水不伤肾，为妊娠理想的利尿药。腰痛重，加川续断，杜仲，菟丝子……”其论述十分贴切。今亦加制附子者，待肾以及冲任阳气腾起，逐步减却，而重佐益气之品人参、黄芪等，以收功效。