宋某，女，32岁，五一农场职员，1978年12月6日初诊。

怀孕三个半月，体质本来不壮，但仍任劳任怨地工作，妊娠期间，初感小便频数涩痛，尿量不大，其色偏黄，一个月以来，其病逐渐加重，心中烦热，手足心热，每日下午傍晚时间，两颧红热，身汗出，甚则通宵不眠，口干，微渴，其夫一再劝之治疗，不听，又过七日，病不减，始来门诊。刻下：脉来虚数，按之无力，舌质红赤，少苔。

辨证治疗：患者素来体虚肾弱，孕后不加调养，加之工作劳累，更加肾虚，冲任穴空，阴液不足，下元不固，故而小便频数，涩痛难忍，小便少而偏黄；肾阴既虚，虚阳上亢，故两颧红热，口干而渴，五心烦热，寐劣不安；舌质红赤少苔，脉来虚数，此等证候，亦为液枯风动，奇络穴空，有传风消之虞。阴虚内热之征，况且又在孕期，治当滋阴，通淋，安胎等法予之治疗，方选六味地黄汤加味调之。

处方：山萸肉20g，生山药15g，生地30g，丹皮10g，云茯苓20g，泽泻15g，石膏30g，麦冬25g，黄芩10g，天花粉15g，白芍15g，炒车前子30g，知母8g，黄柏8g，甘草8g。

上药文火久煮2遍，取汁2杯，日分2次温服。

【二诊】12月12日，上药连服5剂，小便淋痛减轻，尿量增大，手足心热减轻，口干，眠差，心烦等证尚未得清。然病来已久，仍当继续滋阴，清热，通淋，望其机转，缓缓调之。

山萸肉30g，山药20g，生地30g，丹皮12g，石膏30g，云茯苓20g，猪苓20g，黄连6g，条芩6g，麦冬20g，白芍20g，天花粉20g，炒车前子30g，知母10g，黄柏10g，甘草10g。

上药文火久煮2遍，取汁3杯，日分3次温服。

【三诊】12月18日，上药迭服6剂，心中烦热，手足心热，减却大半，口干口渴已除，小便增多，涩痛已除，两颧红润减轻大半，夜寐得安，脉来不若前甚，上方既已显效，仍与上方出入续进。

山萸肉30g，山药30g，生地30g，丹皮10g，知母10g，黄柏10g，云茯苓30g，猪苓20g，黄连6g，条芩6g，麦冬30g，白芍20g，竹叶6g，丝瓜络20g，炒车前子30g，甘草10g。

上药文火久煮2遍，取汁3杯，日分3次温服。

【四诊】12月25日，上药又续服6剂，阴气来复，其机已转，心中烦热得清，手足心热已祛，口不干渴，夜寐得酣，舌质已显红活，苔少，病已转入坦途，继以前方续进，望其全瘥。

山萸肉25g，山药15g，生地30g，丹皮10g，知母8g，黄柏8g，云茯苓25g，猪苓20g，黄连6g，麦冬20g，白芍20g，淡竹叶6g，丝瓜络20g，炒车前子30g，甘草10g。

上药文火久煮2遍，取汁2杯，日分2次温服。

【五诊】12月29日，上药服4剂，阴气大复，心中烦热，手足心热，均已消除，脉来较为冲和。惟觉气力尚感不足，动则多有倦怠之感。据此情形，仍步上法，略佐益气之品，少少续之以善后。

山萸肉20g，山药15g，白芍15g，云茯苓15g，西洋参10g，麦冬15g，太子参10g，甘草6g。

上药文火久煮2遍，取汁2杯，日分2次温服。隔日服药1剂。

按：妊娠子淋，亦称妊娠小便难，本病主要机制在膀胱气化不行，《内经》所谓：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”导致淋证的原因不一，既有阴虚者，也有温热者，也有气虚者，也有奇络液枯者，临床当以辨证施治。湿热者清热佐以通淋，气虚者又当益气通淋，奇络液枯者又当填补阴液，此治之要法也。