1.丁某，女，27岁，德州市城外南郊，1981年3月3日初诊。

怀孕三月余，近来旬日，泛恶呕吐甚重，吐出之物多为苦水，绿如菜汁，饮食难以下咽，有时喝点水也立即吐出，头晕，心慌，胸闷气短，心中烦热，精神倦怠，寤寐不安，大便秘，小便黄而少。脉来弦滑而虚数，舌红苔黄腻。

辨证治疗：妊娠三月，胃气不得和降而上逆呕吐，亦为冲脉上冲为病。呕吐苦水，绿如菜汁，乃胆枢不降，胆汁上逆于胃而出之于口也。头晕，心慌，胸闷，心中烦热，寐意不安，皆冲脉胆火，胃气不和之证也。治以清热降胃止呕，安谧胆枢，为降冲逆之方法治之。

处方：桑叶30g，青竹茹20g，丝瓜络20g，酸枣仁20g，生白芍20g，甘草10g，黄芩10g，生姜6片为引。

上药久煮2遍，取汁2杯，日分2次温服。

【二诊】3月6日，上药服3剂，呕吐苦水停止，心中烦热得安，寐况良好，头晕愈，精神振作，脉来不若前甚，仍守上方续进。

桑叶30g，青竹茹20g，丝瓜络20g，酸枣仁20g，白芍20g，黄芩6g，甘草6g，瓜蒌皮15g，荷叶10g，生姜6片为引。

上药久煮2遍，取汁2杯，日分2次温服。

【三诊】3月10日，服药3剂，胸宇显宽，大小便通调，饮食亦可，食后亦无满闷之征，只是觉有气短，脉来已冲和，舌苔黄腻已退。再以上方加减续进。

桑叶20g，竹茹15g，丝瓜络20g，酸枣仁30g，白术10g，甘草10g。

上药久煮2遍，取汁2杯，日分2次温服。

2.楚某，女，32岁，河北沧州，1983年9月10日初诊。

妊娠将3月，恶心呕吐清水，略有咸味，一日四五发，身感畏冷，不欲食，手梢常冷，四肢倦怠乏力，但欲蜷卧，有时胃脘作胀作痛，胸闷，气短，小便清长，大便稀薄，脉沉细而滑，舌质白瘦，苔白薄而腻。

辨证治疗：患者体质素弱，怀妊后又失于调护，中焦气血生化之源不及，胃气不得温煦和降而上冲，以致恶心呕吐清水，而不欲食、不欲饮；中焦阳气不达于四末，故手足不温而身感畏冷，或腹痛等证续而发之，脉来沉细，舌质淡苔薄，皆为其证矣。治以温中理气，和胃安任以养胎元。方选紫苏安胎饮加味。

处方：苏梗叶10g，炒白术20g，砂仁壳10g，陈皮20g，炮姜6g，云茯苓15g，党参20g，酸枣仁20g，甘草10g，诃子肉20g。

上药久煮2遍，取汁2杯，日分2次温服。忌食生冷之物。

【二诊】9月13日，上药服3剂，呕吐清水止，可以饮食，身感畏冷减轻，手梢亦有暖意，脉来不若前甚，仍以上方续服3剂。

【三诊】9月17日，上药续进3剂，身感温煦，手足温。腹痛、胸闷、气短皆瘥，脉来亦较冲和，仍与上方加减，服3剂，隔日服药1剂。

按：以上两案，一案丁某，冲任虚热，胆气不降，枢转失调，以清热安冲，调和枢机之方而安。此案楚姓，素来体弱，怀妊之后气血偏于养胎，而中焦气血生化之源不足，故而中阳不及而身感畏冷，四肢不温。胃中阳气衰，脾气卑监，故而腹痛，不欲饮食，身倦欲卧，大便溏薄之证续而出之。紫苏安胎饮即温煦冲任，暖胞安胎之方，此处用之，恰收疗效。