姜某，30岁，国棉厂工人，1973年6月10日初诊。

26岁结婚，一年后，怀孕四个月，由于工作劳累，又不慎跌仆流产。今又怀孕四个月余，近来工作繁重，而患腰痛，辗转不利，今日早起，忽然腰痛甚，腹痛坠胀而流血，心中恐惧，而来门诊。脉象细弦，舌质淡红，少苔，面色 白，精神萎弱，心悸气短，身感畏冷，四末寒凉。

辨证治疗：怀孕四月。腰为肾之府，胎气亦系于肾，肾之气血虚而不摄，故见流血现状，并腹痛下坠；而冲任之脉亦亏乏，其气血不能承举胎元，故腰痛流血，心中恐惧；面色 白，心悸，气短，精神萎靡不振等，皆为气血衰弱之象。脉证互参，证属冲任血虚，肾气虚衰，已成堕胎之势，急拟养血、益气、固胎之法调之，方以胶艾四物汤加减出入。

处方：阿胶珠10g（烊化），黄芪30g，台参20g，艾叶炭10g，杜仲20g（盐水炒），川续断20g，熟地炭30g，升麻炭10g，血余炭10g，甘草10g，炒白术15g，黄芩炭6g，藕节炭10g，酸枣仁30g。

上药久煮2遍，取汁2杯，烊化阿胶尽，日分2次温服，回家后多休息不要劳累。

【二诊】6月13日，上药连服3剂，流血已止大半，腹痛坠感亦轻，心悸已安，恐惧即去。腰痛腰酸仍不了了，摄纳之权尚差。养精益肾之药又当增续，待腰肾健强，胎元自举矣。

川续断30g，桑寄生30g，杜仲20g（盐水炒），阿胶珠10g，鹿角霜15g，艾炭10g，台参20g，口芪20g，酸枣仁30g，熟地炭30g，炒白术15g，藕节炭10g，丝瓜络10g，甘草10g。

上药久煮2遍，取汁2杯，烊化阿胶尽，日分2次温服。

【三诊】6月19日，上药连服6剂，血流止，已无腹痛坠感，腰痛腰酸已瘥大半，面色已转红活，精神振作，脉来不若前甚，身感温煦，畏冷已却。病愈大半将瘥，尚须调补胎元，固护肾气，益其冲任。

黄芪20g，炒白术、当归身各15g，阿胶10g（烊化），菟丝子20g，川续断15g，杜仲15g（盐水炒），酸枣仁30g，熟地20g，炒黄芩10g，苎麻根15g，甘草10g。

上药以水3杯，文火煮取1杯，药滓再煮，取汁1杯，2杯药汁合煮，烊化阿胶尽，日分2次温服。

【四诊】6月25日，上药迭进5剂，腰酸腰痛之感消失，饮食馨香，体质逐日增强，脉来已转冲和，再予上方续进。

黄芪15g，炒白术15g，菟丝子15g，杜仲15g（盐水炒），酸枣仁20g，丝瓜络10g，黄芩6g，甘草6g，熟地20g。

上药久煮2遍，取汁2杯，日分2次温服，予4剂，隔日服药1剂。

按：妊娠流血、腰痛、腹痛、下坠均为流产之兆，引起此等病的原因很多，如《妇科经论》指出：“妊娠胎动不安者，由冲任经虚，受胎不实也，亦有饮酒、房事过度，损动不安，有忤触伤仆，而动不安，有怒气伤肝，或郁结不舒，触动血脉不安，有过服暖药并犯禁之药，动而不安，有因母病而胎动者。”本例患者，一属肾虚弱，失于摄纳之能，二属冲任血虚，胎元不固。肾虚冲任失司，胎气不固而流血，胎气下坠，其势之必也，方以胶艾四物汤加补益肾气之药而收补虚、养血、固胎之效，此治胎动欲堕之常法，不可赘述。