曹某，女，46岁，工人新村，1974年4月20日初诊。

3月前医院检查，诊断为子宫肌瘤，患者因畏惧，拒绝手术治疗，听说中医服中药可以化掉，特来求诊治疗。

患者面色苍白，但精力充沛，健谈，小腹下按有块状物，状若鸡蛋样，重按则痛，推之不移不动，月经已五个月未行，有时小腹下坠，微微作痛，腰部酸软，下肢时有麻胀感，饮食、睡眠均可，脉弦滑，苔薄黄。

辨证治疗：月经断了5个月后，小腹有块，逐渐增大，现已如鸡蛋样大。此属癥积之证无疑，况且医院已诊为子宫肌瘤，其治疗当化瘀消癥，重在冲任以血结为治。法以活血散瘀，破积消癥。方以桂枝茯苓丸加味调治。

处方：桂枝尖15g，云茯苓20g，桃仁10g，红花10g，赤白芍各15g，丹皮10g，当归20g，川芎15g，醋炒三棱6g，醋炒莪术6g，怀牛膝20g，紫石英15g，元胡10g，甘草10g。

上药久煮2遍，取汁2杯，日分2次温服，每服加服大黄 虫丸半丸。

【二诊】4月26日，上药连服6剂，并大黄 虫丸，后3日，小腹觉有小疼，疼后欲大便，大便色灰褐。小便色黄，脉仍弦滑，苔仍薄黄。余斟酌再三，后3日，小腹小疼，可能与破血化瘀有关，小便色黄，无痛感，与药之色泽有关，不必顾虑，仍以上药再服。

【三诊】4月30日，上药续服4剂，小腹作痛减却大半，大便仍灰褐，小便色淡黄，亦无痛感，脉来不若前甚，仍步上方出入续进。

桂枝尖15g，云茯苓30g，桃仁10g，红花10g，赤芍10g，丹皮10g，当归20g，川芎15g，紫石英20g，醋炒三棱6g，醋炒莪术6g，怀牛膝20g，元胡10g，五灵脂15g，水蛭6g，甘草10g。

上药久煮2遍，取汁2杯，日分2次温服，每服加服大黄 虫丸半丸。

【四诊】5月10日，上药断续服药5剂，小腹痛止，大便仍有秽浊之物。夜半醒来，自己按摩小腹柔软，发现如鸡蛋大小之肿块消失，心情十分高兴，今日特来一诊。余诊其脉平平，即请妇科大夫会诊，亦未发现有肿瘤硬块，后送B超室检查，结果肿瘤消失。余见此等情况，便嘱停药。

1974年9月11日，患者患胃痛来诊时，述及前证未发。

按：子宫肌瘤一证，即冲任瘀结之病。历代中医的阐述多以“癥”与“瘕”述之，附于腹内的硬块，在辨证时以腹内硬块的坚固与移动游走分辨，坚硬固定的属于“癥证”也叫“癥积”，硬块动移的属于“瘕聚”。癥积属血属实，瘕聚属气属虚。属冲任癥积血证的在治疗方面以活血化癥，或破血祛癥为治，其多选用之方，有桂枝茯苓丸、抵当汤丸、桃红四物汤、少腹逐瘀汤等。属于瘕证的以疏肝解郁为之，其选用之方，以大七气汤、逍遥散、开郁正元散、举元煎等治之。