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(十一)骨痹(腰椎骨质增生)案
范某,男,60岁,武城,1981年6月20日初诊。
患者腰痛连及左腿,行走不便,每逢阴天下雨痛重,冬天比夏天严重,经服中西药百余日,病不愈,病已两年余。今日病重来诊,经透视摄片,诊断为腰椎骨质增生。前既有风湿痹痛之因,今又有腰椎骨质增生,互为影响,故病腰痛,下肢痹痛,行走不便,脉来沉弦,舌质淡红,苔薄白而滑。
辨证治疗:风寒之邪,早中于经络,引发痹痛已二年余,久则气血两虚,督脉与跷脉失于濡养,故而腰及下肢痹痛,久久不已,今摄片诊断为腰椎骨质增生,看来这一增生已久有之,不过当时未予明确,一直按风湿治疗,所以服药百日而不瘥。今既已明确病因,治以温督脉与跷脉,散风胜湿,消痰化瘀,调补肝肾。方用温督解凝汤合鹿跷汤加减。
处方:鸡血藤30g,紫丹参30g,乳香8g,没药10g,白芥子6g,当归30g,川芎20g,狗脊30g,大熟地30g,杜仲30g(盐水炒),桑寄生30g,淫羊藿10g,威灵仙20g,豨莶草20g,桃仁10g,红花10g,怀牛膝20g,木瓜20g,鹿角胶15g(烊化)。
上药以水4杯,煮取1杯,药滓再煮,取汁1杯,2杯药汁合,烊化鹿角胶尽,日分2次温服。
【二诊】6月26日,上方连服6剂,下肢痹痛减轻,他症尚无起色,仍守上方续进。
鸡血藤30g,紫丹参30g,大熟地30g,乳香8g,没药10g,白芥子8g,当归30g,川芎20g,狗脊30g,鹿角胶15g(烊化),杜仲30g(盐水炒),桑寄生30g,淫羊藿10g,威灵仙20g,豨莶草20g,桃仁10g,红花10g,怀牛膝20g,木瓜20g,干姜6g。
上药水煮2遍,取汁2杯,烊化鹿角胶尽,日分2次温服。
另:生硫黄细末,每晚服药前以黄酒30ml,冲服生硫黄末3g。
【三诊】7月4日,上药连服6剂,加服生硫黄细末,腰及下肢感到温煦,疼痛减轻十之七八。上证既已显效,仍步上方续进。
【四诊】7月10日,上方继续服药6剂。下肢有流火感,变通上方续进。
鸡血藤30g,紫丹参30g,大生地30g,白芥子6g,当归20g,川芎10g,狗脊20g,杜仲20g(盐水炒),桑寄生20g,桃仁10g,红花10g,怀牛膝30g,木瓜20g,木通10g,鹿角胶15g(烊化)。
上药水煮2遍,取汁2杯,烊化鹿角胶尽,日分2次温服。
【五诊】7月18日,上药又服6剂,腰及下肢痹痛消失,下肢有流火之感亦消失,再拟上方出入,以资巩固。
鸡血藤30g,丹参30g,生地30g,狗脊20g,当归10g,桃仁10g,红花10g,怀牛膝15g,木瓜20g。
上药水煮2遍,取汁2杯,日分2次温服。
1981年9月26日,经摄片检查,骨质增生已消失,一切行动正常。
按:腰椎骨质增生皆风湿之邪气氤氲而成,用二方续进,温督解凝汤以壮元阳、祛风湿、通督脉主疗骨质增生;鹿跷汤以调补肝肾、温暖奇经,因而取得疗效。