刘某，女，39岁，工人，1968年10月15日初诊。

工作失意，敢怒不敢言，郁闷不已，已近月余，经常心悸，不得安寐，有时精神发呆，有时落泪哭泣，有时喃喃自语，饮食减少。其夫送医院检查为精神分裂症，给予安定片、苯妥英钠等服药5天无效，转来门诊。目前：精神淡漠，头晕头胀，胸脘痞闷，夜寐不安，饮食减少，面色淡白，病甚时则如醉如痴，言语不序，舌质稍红，舌苔厚腻而黄，脉弦数无力。

辨证治疗：初因精神抑郁不快，抑郁既久，其气不得发越，气机不畅，故而精神淡漠，夜寐不安，胸脘痞闷，甚者如醉如痴，言语不序，肝气郁勃，气郁生痰，蒙蔽心窍而头晕头胀。此属“癫证”，方以黄连温胆汤加减，以清心化痰，安神、开窍、醒脑。

处方：黄连8g，陈皮30g，半夏30g，云茯苓30g，竹茹10g，枳壳20g，节菖蒲15g，远志15g，胆南星10g，瓜蒌30g，白金丸4g（兑冲），朱砂1g（分2次冲）。

上药水煮2遍，取汁2杯，日分2次温服。每服冲白金丸2g（1袋），冲朱砂0.5g。

【二诊】10月20日，上药连服5剂，大便得通，胸脘显宽，饮食渐进，精神淡漠不若前甚，略显喜笑面容，言语亦较前有序，脉弦不若前甚，上方既已显效，仍守上方续进。

黄连8g，陈皮20g，半夏20g，云茯苓25g，竹茹10g，枳壳20g，节菖蒲20g，远志20g，酸枣仁20g，柏子仁10g，胆南星10g，甘草6g，白金丸2袋（冲），朱砂1g（分2次冲）。

上药水煮2遍，取汁2杯，日分2次温服。每服冲白金丸1袋，冲朱砂0.5g。

【三诊】10月28日，上药断续服药6剂，精神转好，言语对答有序，饮食增加，有时还能做点针线活，舌黄厚腻变薄，脉来较为缓和，综观之，其证已入坦途，仍需循序渐进，以收全功。

黄连6g，陈皮20g，半夏20g，云茯苓30g，竹茹10g，枳实20g，柏子仁10g，酸枣仁20g，胆南星6g，节菖蒲15g，远志10g，丝瓜络20g，甘草10g。

上药水煮2遍，取汁2杯，日分2次温服。

按：癫证，属督脉为病，即是精神失常。癫又名文痴，狂又名武痴。癫证属虚，狂证属实。癫证的特征：精神失常，如醉如痴，言语不序，哭笑无常。癫证为虚，治疗当清心，豁痰，安神为主。此案由精神抑郁形成，痰热蒙蔽心包引发，所以采用了黄连温胆汤予以治疗，方中黄连主清心、胆、肝、胃；陈皮理气开郁；半夏、云茯苓以降气化痰；节菖蒲开窍以化痰湿，并远志通达心肾之气，以借其芳香清冽之气辟其秽浊之气，开塞蔽而省迷惑，大有提神通窍之功用；朱砂特有安神，定惊之效，寒可清热，重可去怯，有清镇安神，醒脑定惊之功，可清心、胆痰热。全方用之，不偏温燥劫液，又不偏清润助痰为其特长。