赵先生，诊断为青光眼，需要做手术治疗，医生在手术前开了氟尿嘧啶注射液，处方中用法为结膜下注射，赵先生问，用这个药的目的是什么？

药物治疗

青光眼滤过性手术是建立新的房水引流途径进而降低眼压，手术后，房水主要经结膜排出眼外。成纤维细胞由滤过切口缘的结膜下组织和表层巩膜组织衍生而来，它的增殖和移行在青光眼滤过手术的伤口愈合过程中起主要作用。手术后由于血-房水屏障的破坏以及手术区的炎症反应，成纤维细胞大量增殖，导致结膜下组织纤维化和滤过泡瘢痕形成。这是滤过手术失败最常见和最主要的原因。目前已经得到公认且广泛应用于临床的防止瘢痕形成的药物主要是丝裂霉素C和氟尿嘧啶（5-FU）。

5-FU属于抗代谢类抗癌药物，需经过酶转化为5-氟脱氧尿嘧啶核苷酸而具有抗肿瘤活性。5-FU通过抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶而抑制DNA的合成。此酶的作用可能把甲酰四氢叶酸的一碳单位转移给脱氧尿嘧啶核苷一磷酸，合成胸腺嘧啶核苷一酸。5-FU对RNA的合成也有一定的抑制作用。体外细胞培养证实，5-FU对成纤维细胞有明显的抑制作用。

5-FU主要抑制胸苷酸合成，对细胞的DNA合成影响大，它特异性地作用于细胞增殖周期的S期，接触期只有合成DNA的细胞受抑制，而不合成DNA的细胞不受影响。青光眼滤过手术后，由于伤口愈合过程在2周内完成，所以通常在术后2周内连续多次结膜下注射5-FU，以防止瘢痕的形成。

结膜下注射5-FU使用方法：手术后第一周内，每天结膜下注射2次，每次5mg；术后第二周，每日1次，每次5mg，总量105mg。或者手术后第一周内，每天结膜下注射一次，每次5mg，术后第2周，隔日注射一次，每次5mg，总量50mg。应用5-FU后，最常见的并发症是角膜上皮缺损和结膜伤口渗漏。其他比较少见的副作用有角膜上皮缺损，角膜基质浑浊，丝状角膜炎，细菌性或无菌性角膜溃疡，感染性结晶样角膜病变，滤过泡变薄或破裂，迟发性、滤过泡相关性眼内炎及持续性低眼压等。

目前已经得到公认且广泛应用于临床的防止瘢痕形成的药物主要是丝裂霉素C和氟尿嘧啶（5-FU）。眼科用氟尿嘧啶注射液结膜下注射，主要用于青光眼术后防止伤口瘢痕的形成。

[1]唐仕波，唐细兰.眼科药物治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2010：292.

[2]张舒心，唐炘，刘磊.青光眼治疗学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1998：218-220.