杨先生，因干眼症需要长期使用滴眼液，前两天听邻居说，眼药水中都含有防腐剂，不能长期使用，想问问有没有不含防腐剂的滴眼液？

药用辅料

防腐剂指能抑制微生物生长、繁殖的添加剂。眼科常用的滴眼剂多为多剂量包装，在使用和保存过程中，可能被泪液及空气中的微生物污染，严重影响治疗效果，甚至引发新的疾病。因此滴眼液加入适量的防腐剂，使在其使用过程中能保持卫生要求。

医用防腐剂种类繁多，适于滴眼剂应用者，须具备下述条件：

（1）抑菌谱广，作用迅速，能广泛地抑制及杀死细菌及霉菌，特别是能迅速杀灭对眼组织损害严重的铜绿假单胞菌。

（2）在常用浓度范围内，应对眼组织无毒、无刺激性，基本上不损伤角膜上皮，不引起过敏反应。

（3）性质稳定，不与制剂中其他成分发生反应，对容器无反应。

长期应用含防腐剂的滴眼液，发生眼异物感、灼热刺激感、干燥感、流泪、眼痒等眼表症状和结膜充血、眼睑炎、睑板腺炎等眼表征的比例，较无防腐剂滴眼液明显增加。

低频次、短期使用含防腐剂的滴眼液一般不会对眼表产生不良反应，长期、高频次、滥用药物才是产生不良反应的重要因素，因此合理用药是预防不良反应发生的必要措施。干眼症患者因不能稀释滴眼液中的防腐剂，因而与眼表接触的防腐剂浓度更高，时间更长，更易出现眼表损害；同时干眼症患者本身泪膜不稳定、眼表上皮细胞异常并处于炎症状态，如果再长期使用含防腐剂的滴眼液，势必加重眼表损害，因此适宜选用不含防腐剂或者防腐剂毒性较小的滴眼液。

目前治疗干眼症的滴眼液中不含防腐剂的主要有两种，一种是单剂量包装滴眼液，另一种是具有特殊存储容器的滴眼液。单剂量包装滴眼液是一种打开包装一次应用后即抛弃的眼用剂型，不存在污染风险，不加防腐剂，适用于需长期用药，有潜在眼表功能障碍（如干眼症）的患者，但存在生产成本高、不易携带、包装材料浪费等缺点。具有特殊存储容器的滴眼液，本身为多剂量且主药本身不具备抗菌活性，仍可以通过特殊存储容器来控制微生物污染，以达到不加防腐剂的目的。如目前已获批准用于临床治疗干眼症的玻璃酸钠滴眼液（海露）。

常见治疗干眼症的滴眼液中，不含防腐剂的有：

（1）单剂量包装滴眼液：0.5%羧甲基纤维素钠滴眼液（亮视）、1%羧甲基纤维素钠滴眼液（潇莱威），双氯芬酸钠滴眼液（迪非）。

（2）具有特殊存储容器的滴眼液：玻璃酸钠滴眼液（海露）。

[1]凌沛学.眼科药物与制剂学[M].北京：中国轻工业出版社，2010：124-128.

[2]陈祖基.滴眼液中防腐剂的利弊及其使用对策[J].中华实验眼科杂志，2013，31（11）：1003-1005.