第五节　老年友好社区与老有所为的实践

研究指出，健康状况愈好的老年人，其整体幸福感愈高且生命态度愈正向。社会参与有助于老年人建立信心、肯定自我价值，并从中获得成就感，而愈多参与社会活动的老年人其人际关系就愈好，生活满意度就愈高，健康情况也愈好。与积极老化理念一致，老年友好社区应致力于健康、社会参与和安全达到最适化机会的过程，以提升民众老年的生活质量。一个能给高龄者提供友善环境的城市，必定是可以包容所有年龄层的人、使他们获得无障碍环境的城市。一个老年友好的城市，可以包容老年人，使他们无障碍地行动并增进他们积极老化的能力。“老年友好城市”这一概念是建立在“积极老龄化”这一理论框架之上的。

为了支持老年人的公民和社会参与，世界各地的社区一直提倡建设“老年友好社区”以满足老年人的生理和心理需要。老年友好的环境不仅指物理环境，还包括顺应老年人的身体、资金、社会和心理需要的社会基础设施和服务（Mui, 2010）。建立老年友好社区的主要目标之一是促进社会的包容性，而不是对老年人口的社会隔离。联合国的老龄问题国际行动计划主张把“保证并建立有利于老年人的环境”作为优先议程（United Nations, 2002）。世界各地建立老年友好社区的运动都集中于确保老年人的幸福感、自主感和目的感。一个社区的老年友好水平（age-friendliness）决定着老年人的生活质量和作出贡献、参与有意义活动的机会。这些老年友好社区研究项目的目的是支持老年人继续创造性的社会参与和扩大整个社区可享受的社会网络。项目的目标有：（1）提高生活在社区里的老年人的生活质量；（2）为面临挑战的老年人提供有益其身心的支持性环境；（3）鼓励老年人有意义地参与社会、文化和政治生活。这个项目创造性和创新的部分是动员老年人参加老年友好社区研究规划和实施过程。老年人定期会面，讨论他们对有益于生活在自己所在的城市、更广泛的社区和整个国家的老年人的倡议的想法。

老年人本身积极参与到这个项目中，决定老年友好城市在城市生活中的八个方面，即室外空间和建筑、交通、住房、社会参与、尊重和社会包容性、公民参与和就业、通信和信息、社区支持和保健服务。这是首先以老有所为和公共卫生的观点在文化多样性的国家／城市进行的老龄化调查研究之一。老年友好社会研究的结果非常积极，证明了城市高水平的老年友好与老年人更好的心理健康和更高水平的产出性参与相互关联。

在上一节，我们讨论了前三个方面（即室外空间和建筑、交通、住房）。现在，我们将要讨论余下的五个方面（社会参与、尊重和社会包容性、公民参与和工作机会、通信和信息、社区支持和保健服务）（WHO, 2009）。

社会参与指标

• 容易造访的社交场合和活动：位于老年人居住的社区，方便老年人前往，且有便宜、便捷的交通工具可到达。活动时间方便老年人参加。活动入场权开放（不需要特殊会员），入场手续方便，例如入场票的购买迅速、简单，且不要求老年人长时间排队。
• 可负担性：社交场合、活动以及当地景点的费用都在老年人可负担的范围内，公共和私人行业支持志愿组织，以保证各类活动的费用在老年人可负担的范围内。
• 设施和环境：老年人可参加的聚会广泛存在，比如活动中心、学校、图书馆、住宅区的社区中心、公园和花园。活动设施容易造访和使用，以保证残疾人和需要特殊照护的人群可以参与。
• 推广和对活动的了解：社交场合和活动的消息都能很好地传达给老年人，包括活动的具体信息以及交通方式。
• 解决孤立状态：发送私人请柬以推广活动、促进参与。各类组织努力帮助处于孤立状态的老年人融入社区，比如主动上门造访，或者电话问候。
• 培养社区融入：推广不同年龄人群对社区设施的共享和多用途使用，并促进各个群体之间的交流。

敬老和社会融入指标

• 敬老和包容的服务：公共机构、志愿组织、商业机构在提供服务时，咨询老年人的意见和建议，以更好地服务老年人。公共和商业机构提供的服务和产品适应老年人的需求和偏好。服务有益于老年人，服务人员彬彬有礼，在如何服务老年人方面训练有素。
• 老龄化的公共形象：媒体公共形象包括老年人，且呈现老年人积极的形象，避免对老年人的成见。
• 隔代交流与家庭交流：面向全社区的场所、社交场合、活动，通过适应不同年龄层的需求和喜好，吸引各个年龄层的居民。面向“家庭”的社区活动，尤其要鼓励老年人的参与。定期举办一些活动，旨在聚集不同辈的人，促进隔代间的相互欣赏和相互充实。
• 公共教育：小学、中学的课程中加入关于老龄化、老年人的教育。老年人定期、积极地参与本地学校的活动，与学校的儿童、老师交流。创造机会和平台，使老年人能向年轻人分享他们的知识、历史、特长。
• 社区融合：当社区在做影响到老年人的决策时，保证老年人的全面参与。社区不只认可老年人过去的贡献，也认可他们目前的贡献。社区开展旨在增强邻里关系和邻里互助的行动时，将老年居民纳入为关键知情者、顾问、行动者和受益人。
• 经济融合：保证经济情况不佳的老年人享受公共、志愿、私人机构提供的服务和活动。

公民参与和工作机会

• 志愿者机会：存在一系列适合老年人志愿服务的机会。志愿组织发育良好，有基础建设、培训项目和一批志愿者人力。志愿者的技能和兴趣与他们的志愿职位相符合，给予志愿者良好的支持，比如提供交通费用、停车费用。
• 工作机会：存在一系列适合老年人的工作机会。完善政策与立法，以防止对老年人的歧视。退休作为一种选择，而不是强制的。老年人拥有灵活的工作机会，可选择兼职、第二职业（encore career）。有针对老年人的再就业方案和再就业介绍所。支持灵活的参与，例如兼职、志愿者，从而鼓励老年人的参与。激励雇主雇用老年人和保留老年员工。
• 培训机会：为老年人提供退休后的职业培训机会。老年人有机会接受再培训，例如学习新技术。志愿组织的岗位提供培训。
• 公民参与：顾问委员会、组织委员会等顾问机构纳入老年顾问。支持老年人参与会议和民间活动，例如预留座位、方便残疾人的安排、协助听力受损的人群以及交通安排。影响到老年人的政策、方案、计划的制定和实施，要保证老年人的参与。鼓励老年人的公民参与。
• 贡献被尊重：老年人对社会的贡献被尊重和承认。雇主和机构对老年人的需求敏感。在雇主当中推广雇用老年员工带来的福利。
• 企业家精神：支持老年企业家创业、自体经营（例如举办农贸市场、小型企业培训、为老年人提供小额信贷）。支持小型企业、居家企业的信息做到适合老年人阅读和使用。
• 薪酬：老年人获得公平的报酬。为志愿者报销志愿服务中的开支。

信息通讯指标

• 信息提供：一个基本的、全面覆盖的信息系统，包括书面信息、广播信息、电话连接每一个居民。信息传播保证到达老年人的住家，或者他们日常活动的地点。设立信息传播中心，协调社区内的信息传播，且作为信息“一站式消费”的中心。大众媒体、特定媒体定期提供老年人感兴趣的信息和广播节目。
• 印刷信息：印刷信息——包括正式表格、电视字幕、显示屏上的字幕——采用大号字体；大纲要用清晰的、加粗的标题显示。
• 简明语言：印刷信息、口头交流都采用简明、熟悉的语言，句子简短、直接。
• 自动通信设备：电话答录服务的提示语音要做到缓慢、清晰，并且告知收听者如何在任何时候回放提示语音。使用者可选择与一位真人服务人员对话，或者留言等待服务人员回电。电子设备——比如手提电话、收音机、电视、银行提款机、售票机——采用大键盘和大号字体。银行、邮局等服务机构的服务机器的显示屏亮度足够，且设置不同高度的显示屏以满足不同人群的需求。
• 电脑与互联网：在公共场所——例如政府办事处、社区中心、图书馆——广泛提供电脑和互联网。

社区支持和健康服务指标

• 服务易造访性：在城市或社区中，健康服务与社会服务均匀分布，互相临近，能通过各种交通工具达到。住院护理的设施——例如退休之家、养老院——位于临近各类服务和居民区的地方，以保证住院照护的居民可以融入附近的社区。服务设施结构安全，且方便残疾人出入和使用。为老年人提供清晰易懂的信息，解释健康服务与社会服务。专人服务的提供协调良好。行政、服务人员对待老年人时保证尊敬的态度和敏感度。将影响使用健康服务、社区服务的经济障碍降到最低。老年人能够获得足够的指定墓地。
• 服务提供：充足的健康服务、社区支持服务，以促进、保持、恢复居民的健康。居家护理服务，包括医疗服务、个人护理、家政服务。健康服务与社会服务针对老年人的需求和顾虑。专业服务人员拥有适当的技能和培训，与老年人交流，为老年人提供有效的服务。
• 志愿支持：各个年龄的志愿者在各类医疗场所、社区场所协助老年人。
• 应急计划与救护：考虑老年人的需求和身体机能。

“老年友好城市／社区”（通过健康、参与、安全）促进“积极老化”，以提高人们在老化过程中的生活质量。“老年友好城市／社区”的8个指标反映了“积极老化”的决定因素。“老年友好城市／社区”规划的一个关键特点是——尊重和承认多元性／差异性这一特征很关键，它保证了有能力的老年人全面发挥潜能，较脆弱的老年人能够独立生活。无论硬件还是软件都按照不同人群的多元需求设置，而不是按照普通人的标准设置。“老年友好城市／社区”强调“赋能”（enablement）而不是“失能”（disablement）。它不只是对“老年人”友好，而是对“各个年龄”都友好。“生命历程的视角”强调代际关系和谐，一个“老年友好城市／社区”应该促进社会关系。完整统一相互加强的城市或社区特征：8个主题指标中的特征，完整统一在“老年人如何更好地生活”这一主题上；同时，它们之间是相互加强的关系。

老年友好需要健全的城市规划和智能设计的住房发展。一个在环境、情感和氛围上都表现出老年友好的社区也愿意为老年人提供保健服务和其他社会和社区服务。除了使社区环境老年友好，了解如何创建一个情感友好的环境，使老年人与家人、朋友和邻居保持和谐关系，这也是非常重要的。如果老年人所处的物理环境和情感环境都很友好、方便、无障碍，他们不论身体状况如何，都会体会到包容、尊重、和谐和自主。很显然，环境可以促进或阻碍老年人的生活和需要，阻碍老年人参与他们认为是有价值、有意义的活动。在老年友好的社区，即使是伤残人士也仍然可以发挥智力和潜能，如果餐馆或公共设施是老年友好型，配有方便坡道和足够的空间，任何有特殊需要的人，不论年龄大小，都会体会到共融、尊重、和谐和自主。

案例分析：美国纽约市养老友好社区

虽为国际大都市，纽约市也逐渐面临人口老龄化的挑战。在过去的20年里，65岁以上的纽约居民增长了50%。在今后五年内，老年居民的数量将会超过学龄儿童。为了回应人口老龄化的需要，2007年，纽约市长迈克尔·布隆伯格（Michael Bloomberg）与纽约医学研究院（New York Academy of Medicine）发起养老友好城市的建设。这个项目囊括城市生活的各个方面——室外空间和建筑、交通、住房、社会参与、志愿活动、就业、信息交流、社区支持与健康服务等59项公共服务，满足老年居民的需要。此项计划也成为世界卫生组织老年友好社区全球计划的重要组成部分。

与以往城市规划的思路不同的是，纽约养老城市将重点从“以需求为导向”转移到“以权利为导向”，保证老年居民和其他年龄段居民一样，在日常生活中享有平等的机会和周到的服务。纽约特别强调老年友好城市的多样化特征。认识并尊重多样化应该体现在社会和服务的关系中，而不是以物理结构和材料为特征。参与老年友好城市项目的人员理解尊重和个性化其价值应该体现在街道上、家里、道路上、公共服务和商业服务中，存在于雇用和服务行业中。在纽约，公共设施的使用者在使用时尽量相互体谅，在公共交通方面考虑座位的优先权，优先考虑有特殊需要的停车位。倡导雇佣友善的员工，做到及时化服务。商业部门人员对待老年人像对待其他顾客一样迅速、及时。老板和经销商为年老的职工和志愿者工作提供有利条件，并对他们进行培训。社区不仅应该承认老年人现在的贡献，也要承认他们过去的贡献。媒体应用现实、实用、积极正面的方式描述这一过程。

纽约老年友好城市的另一个重要特征是培养代际之间以及社区内部的团结合作。纽约基于自身文化多样性和开放性的特征，建立了多个旨在促进社会关系的社区服务项目，例如经验团为学龄儿童补习、老年艺术共享项目以及建立学校和老年人中心的互助关系，利用当地的服务和活动把所有年龄的人聚集在一起。纽约政府鼓励将尊敬老年人的理念带入课堂，引导学龄儿童去认识衰老这个自然过程。另外，社区服务中心为邻居间相互认识创造机会，注意双方的安全，相互帮助，互通有无。通过相互信任的家庭、朋友、邻居和服务者之间的网络，社区内的老年人感受到温馨及安全。纽约老年事务部特别创立了就业鼓励、语言培训等项目，支援处于被社会孤立危险中的老年人，减少少数族裔老年人在经济、语言或文化上的障碍。

纽约老年友好城市的建设七年来仍然精益求精。2014年初，新市长比尔·德布拉西奥（Bill de Blasio）上任伊始，就马不停蹄地继续推行老年友好城市相关政策，包括实施冻结房租政策，对老年人租屋进行税收减免和补贴，减少城市街道行走障碍，支持雇佣老年人的企业和非营利性组织等。纽约的例子表明，在城市，人们为了生活而工作，虽然获得服务的机会与老年友好城市的经济状况有关，但与之密切相关的仍然是政策，即它能减少人们在利用所有机构、服务和机会时经济上的不平等性，促进个人能力提高，同时也有利于健康行为的形成。