第四节　老年友好社区的理念和实践标准

世界卫生组织设计了老年友好城市／社区标准的指导手册。目的是帮助全球每一个城市从老年人的角度检视自己，如发现不足，会积极采取措施使城市或社区变得更老年友好化。世卫指导手册提供了一套“老年友好城市”的标准（WHO, 2007）。这些指标旨在为城市或社区提供自我检视的工具和追踪检视进程的蓝图。这些标准并不是一成不变的，不同的城市或社区可根据自己的需要进行调整，甚至是扩充。政府部门、志愿组织、私人机构、公民组织等，凡致力于提高城市或社区老年友好程度的个人或者团体，都适合使用此指导手册。一个使用的普遍原则是：鼓励老年人的参与，采纳老年人的意见，让老年人参与实施。为了响应世界卫生组织的全球老年友好城市倡议，世界许多城市已经制定规则实施的标准，以证明他们是老年友好城市。全球共有22个国家的35个城市参加老年友好社区研究项目。其中包括伊斯坦布尔、伦敦、墨尔本、墨西哥城、莫斯科、内罗毕、新德里、纽约、里约热内卢、上海和东京。

老年友好社区的目标是提高老年身心健康。健康促进方法要满足老年人以下四个方面的需要：

（1）满足老年人基本需要和安全感；

（2）提高老年人身心健康和生活的满足感；

（3）增加老年人独立自主机会：满足老年人自主感；

（4）增加老年人参与社区机会：满足老年人对生命生活的意义感。

老年友好社区／城市的标准有八大方面：前三方面包括环境友好和安全（老年友好硬件设备和设施）；另外五个方面致力于支持老年人能过有意义的生活，积极地融入社区和老年友好服务中去。本段主要讨论前三个方面（硬件设施）以及老年友好服务传递系统（服务结构和软件设施）（WHO, 2009）。

户外空间指标

• 环境：城市或社区干净卫生，绿地和走道安全且有足够数量的遮阳处、卫生设施、座位，利于步行者通行的走道上没有障碍物，地面平坦，设有卫生设施，且容易造访。
• 户外座位：有足够的数量，尤其在公园、公共空间；且有巡逻监控，以保障所有居民都可以安全使用。
• 人行道：维护良好，平坦，宽度足够轮椅通行，没有障碍物。
• 马路：有足够数量斑马线，防滑，保证行人能够安全通过。行人指示灯预留足够的时间让老年人通过，且带有视觉和听觉信号。
• 交通：交通规则得到严格的执行，且行人享有优先权。
• 安全：良好的街道照明，警察巡逻，法规实施，促进个人和社区安全。
• 服务：设施方便，位于靠近老年人居住的地区，且容易造访。为老年人提供特殊的顾客服务，比如为老年人设立单独排队区域或单独收银机。
• 公共卫生间：干净、维护良好，对于各种身体情况的居民都容易造访，标记明确，且位于方便的地点。

交通指标

• 经济实用：公共交通为老年人提供优惠价格，可靠、频率高。
• 可到达目的地：可到达老年人生活所需的地点，及老年人活动中心。
• 专用交通工具服务老年人及残疾人群：可升降车底，低台阶，宽敞的座位。
• 为残疾人群提供专门服务：为老年人提供专座。
• 司机：公交司机有专门培训。有礼貌，遵守交通规则，路边停车以方便老年人下车。
• 安全舒适：公共交通应保证安全，避免犯罪（如盗窃）和推挤的发生。
• 公交、地铁站点：提供坡道、扶梯、电梯、公共厕所以及清晰明确的标识。
• 信息：时刻表清晰明了，明确标识残疾人专用公交路线及车辆。
• 社区交通服务：训练如志愿司机、班车，以便老年人参加特殊活动或前往特殊地点。
• 出租车：服务经济实用，为低收入老年人提供补助，空间宽敞以便存放轮椅或助行器。
• 道路：宽敞，照明充足，道路无遮挡驾驶员视线的障碍物。
• 驾驶技能：提供驾驶复习课程。

住房指标

• 楼房：做到容易造访，且有电梯、坡道、防滑地面，休息区域设有舒适的座椅。
• 经济适用：所有老年人都可购买经济适用住房，或者廉价公共住房。
• 基本服务：例如空调、供暖、供水、供电、卫生设备。
• 设计：由适当的原料建筑，且结构稳固，有足够的空间供老年人自由行动。住房适应老年人的需求，配有平坦的路面，宽敞可供轮椅通行的通道，设计良好的卫生间、浴室和厨房。房间和走廊需照明充足，通道需移走容易使老年人跌倒的杂物、电线等，楼梯需有照明并装有安全扶手，浴缸及淋浴间需设扶手和防滑地垫。
• 改造：根据老年人的需求改造。改造的费用在可负担的范围内。为家具改造服务提供财政资助。公共住房、出租房以及公共场所得到良好的维护。
• 维护：在老年人可负担的范围内。有符合资格且可靠的服务提供者。例如，当地政府制作和及时更新目录，列出可靠的维修服务提供者。
• 家居安全：与生活质量紧密相关。小小的跌倒可能会毁掉老年人余下的生活。研究发现，若老年人摔断了股骨或腿骨，有50%的可能无法康复到原有的身体活动水平。行动能力受限常常是造成不能参与社区活动以致影响精神健康（孤单、抑郁），是65岁以上老年人伤亡的重要原因之一，其中又以跌倒居多，而最容易发生跌倒的地点就是在家中。如果老年人的身体功能退化，也会造成行动上的困难，为维持其身体的功能与活动，老年人会使用移行辅助工具，如手杖、助行器及轮椅等，但是若不当操作辅助工具，跌倒也可能发生。为了预防跌倒，评估家居安全是必须的。
• 火灾危险评估：杂志、书籍及纸张是否堆积如山、有引起火灾的危险，屋内是否安装了烟雾探测器和一氧化碳探测器，是否安装了生命线（如平安钟）之类设施，供老年人紧急求助。
• 在地安老（ageing in place）：老年人常常对自己长期居住的环境形成很强的依赖，不愿离开自己熟悉的环境。在这样的情况下，为老年人提供居家服务优于搬家（Mui, 2010）。为老年人提供可负担的各类服务，以实现“在地安老”。保证老年人全面了解各类有助于实现“在地安老”的服务。
• 社区融入：住房设计设施，实现帮助老年人融入社区。增加老年人参与社区机会，满足老年人对生命生活的意义感。