躯体患病后势必影响“心”

当你有病在身的时候，常常会经由恐惧将自己的病痛画面投射到未来，并且在不确定感的助长下，往往怀抱着一种焦虑及沮丧的心情，因此削弱身体的自愈力，让病痛继续延长。

——许添盛

从存在主义哲学和心理学的观点看，生命和死亡相互依存，它们同时存在，而不是先后发生的，死亡在生命表层之下持续骚动，并对经验和行为产生巨大影响。因此，人出生以后均会出现“死亡恐惧”，只是程度不同、表达形式不同而已。例如，有些人表现为入眠困难、强迫症、焦虑症，有些人表现为性冲动，还有些人表现为躯体方面的不适。因此，任何躯体患病后都势必会影响到“心”，只是程度大小而已。

据统计，我国综合医院门诊中心身疾病约占26%～36%，住院患者的心身疾病比例更高，内科疾病特别是心血管、消化道、肿瘤等疾病占心身疾病的79.99%。肿瘤患者的心理障碍发生率为26%～76%，恶性肿瘤接近100%。上海专家对国内城乡居民死亡原因进行的调查发现，纯粹生物因素导致死亡的只占27.8%，而因心理原因直接或间接造成死亡的比例高达72.2%。

有研究显示，30%的糖尿病患者、40%的卒中患者、50%的癌症患者、60%的心肌梗死患者符合各类抑郁障碍的诊断标准。继发于躯体疾病的抑郁症可能是躯体疾病的心理反应，或者是躯体疾病引发大脑某种病理改变的结果。无论哪种原因，躯体疾病伴发抑郁障碍都会使患者雪上加霜：

（1）患者对躯体疾病的治疗依从性更差；

（2）康复期更长；

（3）出现医患冲突的可能性更大；

（4）医疗花费更多；

（5）患者要承受更多的痛苦。

患者在身心的双重折磨下很容易陷入绝望状态，因此，伴发抑郁的躯体疾病患者有更高的自杀率。但患者往往做得很隐蔽，如糖尿病患者会悄悄停用胰岛素，心脏病患者停用硝酸甘油，停药后患者可能很快会因凶险的并发症死亡，然而看起来患者似乎是因疾病的进展而死亡。还有，伴发抑郁的患者可能由此成为各种手术、医疗处置后的“找麻烦者”。心胸外科及心血管内科医生往往会遇到这类患者。明明支架放的很成功，可患者仍天天主诉胸闷气短、心前区痛，缠着医生重复做各种检查。

同样，躯体疾病共病焦虑障碍的发生率也很高，其中偏头痛、胃肠疾病、心脏病和呼吸障碍等均非常容易共病广泛性焦虑障碍或惊恐障碍。