35.PSA与前列腺增生有什么关系

多数学者认为，血清PSA值随年龄增长而增加，其主要原因与前列腺体积和重量的增加有关。有研究表明，体积大约每增大1立方厘米，PSA含量可增加4%，10年约合增加45%。由于良性前列腺增生（BPH）病理改变等原因，PSA值只有轻度增高，多数<10纳克/毫升。

尽管BPH与血清PSA值有一定的关系，但另一些因素的影响值得注意：①前列腺体积或重量难以准确测定，目前常用的手术方法如经尿道前列腺切除术不能恰好切尽增生腺体，影响了前列腺实际重量的准确性。虽然可以根据经直肠B超检查计算前列腺体积，但与其实际数据仍有相当大的误差。②前列腺切除术只切除了增生腺体组织（移行带），留下了外科包膜（周围带）这一癌的好发部位。血清PSA与BPH的关系实际上只是与增生腺体的关系，也只能部分反映两者的实际关系。③前列腺组织的多样性导致了增生病变的多样性。每位BPH患者前列腺的上皮组织、平滑肌和纤维组织等的增生程度并不一致。由于PSA只产生于上皮组织细胞，所以，在不同类型BPH患者，即使前列腺组织重量相等，其血清PSA值的差别也是比较大的。④BPH患者的前列腺标本一般未作系统病理检查，很可能漏诊一些病变，如癌前病变、炎症甚至早期局限性癌等，从而影响血清PSA值。

综上所述，尽管大多数BPH患者的血清PSA值可以轻度增高，但由于多种因素的干扰，从而失去其临床诊断价值。测定血清PSA值的实际意义在于鉴别和早期发现局限性癌。