34.PSA与年龄有什么关系

正常情况下，PSA随年龄增长而缓慢线性升高，而前列腺癌（prostate cancer，PCa）患者在短期内突然快速升高，有专家认为以1年增长0.75纳克/毫升作为鉴别良恶性的标准。

由于患者的总PSA（T-PSA）水平随着年龄的增加而升高，年龄较大的患者T-PSA的正常水平也较高。为避免这些T-PSA水平轻度升高，但相对于其年龄段仍属正常的患者接受不必要的前列腺穿刺活检，同时又不漏掉应该接受活检的患者，建立不同年龄段患者的年龄特异性T-PSA水平，提高PSA诊断PCa的特异性和敏感性尤为必要。我国良性前列腺增生（BPH）患者血清T-PSA及游离PSA（F-PSA）水平均与患者年龄呈正相关，与欧美文献报告相符。年龄40～89岁的BPH患者T-PSA及F-PSA每年分别增加约4.4%和2.7%。但不同年龄的患者T-PSA及F-PSA的增加速率并不是恒定的，不同年龄段的患者T-PSA及F-PSA的增加速率存在明显的差别。如对T-PSA而言，年龄40岁～、50岁～、60岁～和70岁～的患者，T-PSA增加速率分别为每年8.2%、3.0%、0.6%和3.2%，因此在整个研究的年龄段范围内计算T-PSA每年增加的绝对值显然是不合理的。但相对每个特殊的年龄段，如将PSA看作每年大致匀速增长，对临床有一定的指导意义，如年龄段在40岁～及70岁～的患者，T-PSA每年增加较快，分别为0.14纳克/毫升及0.12纳克/毫升。而年龄段在50岁～及60岁～的患者，T-PSA每年增加较慢，仅为0.08纳克/毫升及0.02纳克/毫升。与欧美人年龄特异性PSA水平相比，除60岁～ 年龄段外，我国相同年龄段的BPH患者PSA水平均偏低。

F-PSA/T-PSA比值与BPH患者的年龄呈负相关，即随着年龄的增长而逐年下降，每年下降比率约1.3%，可能是由于F-PSA升高的速度慢于T-PSA。这可能意味着男性随年龄的不断增长，患PCa的可能性逐年增大，与PCa的流行病调查结果一致。