33.影响PSA结果的因素有哪些
血清PSA检测已成为早期诊断和筛选前列腺癌的重要辅助手段之一。然而，由于PSA产生于前列腺上皮细胞而进入血液循环，影响血清PSA检测结果的因素较多，如许多前列腺良性疾病均可导致其升高，对前列腺的任何检查或操作均会影响其血清水平。为了提高PSA对前列腺良恶性疾病的鉴别价值，现将其影响因素总结如下：
研究表明PSA水平可随着年龄的增长呈明显的正相关。总结其原因之一，便是前列腺体积随着年龄的增长而逐渐变大，而且随着年龄增长，前列腺导管内的生理屏障也在逐渐地减弱。临床上常需根据患者年龄调整PSA正常值。参考值为40～49岁：0～2.5纳克/毫升；50～59岁：0～3.5纳克/毫升；60～69岁：0～4.5纳克/毫升；70～79岁：0～6.5纳克/毫升。
射精活动也会导致PSA升高，这是因为射精过程中，整个前列腺处于充血状态，会导致较多的PSA流入血液中。此外，剧烈活动之后，也会导致PSA一过性升高。因此，应在射精活动或是剧烈运动2天后再检查PSA浓度。
研究认为，一次前列腺按摩可使血清PSA增高1.5～2倍，膀胱镜检查后可增高4倍，穿刺活检或经尿道前列腺电切后可增高50倍。此外，对于男性患者行导尿管植入术也会影响血液中PSA的浓度。所以，测定PSA最好在前列腺检查或操作前进行。PSA的半衰期为2～3.2天，复查PSA宜在直肠指检后3天，穿刺活检或经尿道前列腺电切术后2周测定。
前列腺增生导致的急性尿潴留可使PSA增高。急慢性前列腺炎同样可使PSA升高，伴有寒颤、发热的急性前列腺炎也可使血清PSA明显升高，数月后才降至基础值。经尿道前列腺电切、根治性前列腺切除、放射治疗或激素治疗可使PSA降低。局限于包膜内的前列腺癌在施行根治性前列腺切除术后，PSA可降至0。
研究表明前列腺增生患者服用非那雄胺或者同类药物可促使PSA降低，最新研究表明，长期使用阿司匹林、其他非甾体抗炎药（NSAID）或他汀类药物，既不会影响PSA水平，也不会影响PSA水平变化速率。