第四节　吸痰术

吸痰术是指将吸痰管连通负压装置，经口、鼻腔或人工气道插入呼吸道，吸引分泌物，以保持呼吸道通畅的一种方法。

【目的】

1.保持呼吸道通畅。

2.减轻呼吸道感染。

【准备】

1.操作者准备

着装整洁，按七步洗手法洗手，戴口罩、帽子。

2.用物准备

瓶装生理盐水2瓶（标注开瓶时间及吸痰前、后用途）、吸痰管、听诊器、弯盘、负压吸引装置、负压吸引瓶内盛有效氯消毒液1000～2000mg／L、薄膜手套、医疗垃圾袋。必要时备指脉氧饱和度检测仪（如患者使用封闭式吸痰管应备相应吸痰管和人工鼻）。

3.患者准备

了解吸痰的目的、方法及注意事项（紧急情况下简洁，必要时可省略），取得患者或家属的配合。

4.环境准备

整洁、安静、安全，光线适宜便于操作。

【操作程序】

1.备齐用物携至床旁（危重患者应提前准备），核对，解释，取得配合。

2.体位适宜，便于开放气道及操作。

3.评估患者痰鸣及氧饱和度情况，必要时给予高浓度吸氧1～2分钟，以避免吸痰时发生低氧血症。

4.连接负压吸引装置。手消毒，戴清洁薄膜手套。

5.打开吸痰管接头将其与负压吸引管连接，调节吸引压力。佩戴吸痰管包装内的无菌手套，取出吸痰管。

6.将吸痰管前端插入“吸痰前用的生理盐水”瓶中湿润并检查负压管路是否通畅。

7.吸痰时遵循先气道后口腔的原则，吸痰管插至患者有咳嗽反射或适宜深度停顿片刻，再缓慢提升吸痰管以吸尽气道内分泌物。

8.吸引完毕用“吸痰后用生理盐水”冲净负压吸引管内痰液。

9.将薄膜手套反折包裹吸痰管并置入医疗垃圾袋中。关闭负压表并固定负压装置。

如患者使用封闭式吸痰管：①先将吸痰管头端退至冲洗口，连接冲洗液，连接负压吸引管，按负压开关湿润吸痰管，关闭负压键和冲洗液；②将吸痰管插入适宜深度停顿片刻，再缓慢提升吸痰管以吸尽气道内分泌物；③再次将吸痰管头端退至冲洗口，开冲洗液和负压，冲洗吸痰管，断开冲洗液和负压连接管并妥善固定。

10.评估患者痰鸣及氧饱和度情况，必要时吸痰后再给予高浓度氧气吸入1～2分钟，避免发生低氧血症。

11.行健康宣教，强调保持呼吸道通畅及防止交叉感染的重要性。

12.协助患者取舒适体位，整理床单元及用物处置。

13.手消毒。记录患者的病情、痰液的颜色、性质及量。

【注意事项】

1.动作轻柔，吸痰负压0.02～0.04MPa，避免造成呼吸道黏膜损伤。

2.每次吸痰时间不得超过15秒，连续吸痰不超过2次。

3.禁止带负压插入吸痰管，防止瞬间负压过大损伤气道黏膜。

4.吸痰管不可反复在气道内提插。

5.注意无菌技术操作，每根吸痰管仅能使用一次。

（吴小玲 万群芳）