女性内外生殖器官的血液供应主要来自于卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉（图2-11）。

系腹主动脉的分支，沿腰大肌前下行至盆腔，越过输尿管与髂总动脉下段，经骨盆漏斗韧带向内横行，再经卵巢系膜进入卵巢门。进入卵巢门前分出若干支供应输卵管，其末梢在宫角旁与子宫动脉的卵巢支相吻合。

为髂内动脉前干的主要分支，沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部的宫旁组织到达子宫外侧（相当于子宫峡部水平）约2cm处横跨输尿管至子宫侧缘，之后分为上、下两支：上支较粗，称宫体支，沿子宫侧缘迂曲上行，至宫角处又分为宫底支、卵巢支（与卵巢动脉末梢吻合）及输卵管支；下支较细，称宫颈-阴道支，分布于宫颈及阴道上段。

为髂内动脉前干分支，有许多小分支分布于阴道中下段的前后壁及膀胱顶、膀胱颈。阴道动脉与子宫动脉阴道支和阴部内动脉分支相吻合。阴道上段由宫颈-阴道支供应，中段由阴道动脉供应，下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应。

为髂内动脉前干终支，经坐骨大孔的梨状肌下孔出骨盆腔，绕过坐骨棘，再经坐骨小孔到达坐骨肛门窝，分为4支：痔下动脉、会阴动脉、阴唇动脉、阴蒂动脉。

盆腔静脉均与同名动脉伴行，并在相应器官及其周围形成静脉丛，且互相吻合，故盆腔静脉感染易蔓延。子宫静脉汇入髂内静脉，输卵管静脉向外侧汇入卵巢静脉，向内侧汇入子宫静脉，右卵巢静脉血汇入下腔静脉，左卵巢静脉血汇入左肾静脉。

女性生殖器官和盆腔组织具有丰富的淋巴系统。淋巴结一般沿相应的血管排列，其数目、大小和位置多不恒定，主要分为外生殖器淋巴结与盆腔淋巴结两组（图2-12）。

分深、浅两部分。

分上、下两组。上组沿腹股沟韧带下方排列，收纳外生殖器、会阴、阴道下段及肛门部的淋巴液；下组沿大隐静脉末端纵行排列，收纳会阴及下肢的淋巴液。输出管大部分汇入腹股沟深淋巴结，少部分汇入髂外淋巴结。两侧通过外阴部的淋巴管吻合。

位于股管内股静脉内侧，收纳阴蒂、股静脉区及腹股沟浅淋巴液，汇入闭孔、髂内、髂外等淋巴结。

分为3组：①髂淋巴组：由髂内、髂外及髂总淋巴结组成，沿相应动脉排列；②骶前淋巴组：位于骶骨前面；③腹主动脉旁淋巴组：位于腹主动脉和下腔静脉周围。

阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。阴道上段、宫颈和宫体下部的淋巴可沿子宫血管方向注入髂内、髂外淋巴结，也可经子宫主韧带注入闭孔淋巴结，或沿子宫骶韧带向后注入骶前淋巴结或髂总淋巴结。宫体上部和宫底的淋巴与输卵管、卵巢淋巴汇合后，经卵巢悬韧带汇入腹主动脉旁靠近肾血管的腰淋巴结。当内、外生殖器官发生感染或恶性肿瘤时，往往沿该部回流的淋巴管转移，导致相应淋巴结肿大。原发肿瘤区域淋巴引流发生转移必经的第一站淋巴结称为前哨淋巴结，其在内外生殖器恶性肿瘤手术治疗中具有重要临床意义。

外阴部主要由阴部神经支配。由第Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ骶神经的分支组成，含感觉和运动神经纤维。沿阴部内动脉走行，在坐骨结节内侧下方分为3支：会阴神经、阴蒂背神经及肛门神经（又称痔下神经），分布于会阴、阴唇、阴蒂及肛门周围。

主要由交感神经与副交感神经所支配。交感神经自腹主动脉前神经丛发出，向下延续下行入盆腔，分为卵巢神经丛和骶前神经丛。骨盆神经丛中有来自第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ骶神经的副交感神经纤维，并含有向心传导的感觉神经纤维（图2-13）。子宫平滑肌有自律活动，完全切除其神经后仍能有节律收缩，还能完成分娩活动，临床上可见下半身截瘫的孕妇仍能自然分娩。支配内生殖器的神经与支配膀胱直肠的神经互为合并或联系，故在进行宫颈癌手术时应注意保留子宫深静脉下的盆腔内脏神经以保护膀胱、直肠功能。

血管、淋巴和神经与女性生殖系统各个器官功能密切相关，子宫血管与卵巢、阴道血管相互吻合形成血管网。盆腔淋巴分布具有重要临床意义，下肢和外阴和阴道下段淋巴汇集至腹股沟淋巴结，阴道上段、宫颈和子宫的淋巴汇入盆腔淋巴结，宫体上部和宫底的淋巴与输卵管、卵巢淋巴汇合后，汇入腹主动脉旁淋巴结，内外生殖器官发生恶性肿瘤，要切除其相应的淋巴结。

1.简述女性生殖器淋巴结分布特征。

2.外阴恶性肿瘤和子宫恶性肿瘤分别需要切除哪些区域淋巴结？