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第六节 邻近器官
1.尿道（urethra）
为一肌性管道，位于阴道前方，与阴道前壁相贴，长3～4cm，直径约0.6cm。起于膀胱三角尖端，穿过泌尿生殖膈，终于阴道前庭部的尿道外口。尿道开口于阴蒂的后方约2.5cm处。尿道内括约肌为不随意肌，外括约肌为随意肌，与会阴深横肌紧密相连。女性尿道短而直，接近阴道，易引发泌尿系统逆行性感染；盆底支撑组织受损可引发压力性尿失禁。
2.膀胱（urinary bladder）
为一囊状肌性器官，排空时呈锥体形，位于耻骨联合和子宫之间，其大小、形状可因其盈虚及邻近器官的情况而变化。前腹壁下部腹膜覆盖膀胱顶，向后移行达子宫前壁，两者之间形成膀胱子宫陷凹。膀胱后壁以较疏松组织与宫颈、阴道前壁相邻，正常情况下易分离。由于膀胱充盈会影响到子宫及阴道，故妇科检查及手术前须排空膀胱。
3.输尿管（ureter）
为一对肌性圆索状管道，起自肾盂，开口于膀胱，长约30cm，粗细不一。在腹膜后沿腰大肌前面下行（腰段）在骶髂关节处跨越髂外动脉起点的前方进入盆腔（盆段）；继续下行，达阔韧带基底部转向前内方，距子宫峡部外侧约2cm处，在子宫动脉下方与之交叉，进入膀胱（壁内段）。在施行盆腔手术时，要注意避免损伤输尿管（图2-14）。
图2-14 输尿管与子宫动脉的关系
4.直肠（rectum）
位于盆腔后部，全长约15～20cm，上接乙状结肠，下续肛管，前为子宫及阴道，后为骶骨。直肠上段腹膜覆盖其前面及两侧面；中段仅前面被腹膜覆盖；下段全部位于腹膜外。中段腹膜折向前上方延至宫颈及子宫后壁，形成直肠子宫陷凹。肛管长2～3cm，周围有肛门内、外括约肌及肛提肌。分娩处理及妇科手术时应避免损伤肛管、直肠。
5.阑尾（vermiform appendix）
通常位于右髂窝内，其根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离，长7～9cm，其位置、长短、粗细变化较大，有的下端可到达右侧输卵管及卵巢处。妊娠期阑尾的位置可随妊娠月份增加而逐渐向外上方移位。妇女患阑尾炎时有可能累及子宫附件，应仔细鉴别诊断。
（刘青 王建六）
学习小结
盆腔邻近器官包括尿道、膀胱、输尿管、直肠和阑尾。女性尿道短而直，接近阴道，易引起泌尿系统逆行性感染，盆底支撑组织受损可引起压力性尿失禁。膀胱大小、形状可因其盈虚及邻近器官的情况而变化，膀胱后壁以较疏松组织与宫颈、阴道前壁相邻，正常情况下易分离。输尿管在盆腔内的走行很重要，在施行盆腔手术时，要注意避免损伤输尿管。直肠与阴道后壁密切相邻，分娩处理及妇科手术时应注意避免损伤肛管、直肠。阑尾在妊娠期的位置可随妊娠月份增加而逐渐向外上方移位。妇女患阑尾炎时有可能累及子宫附件，需鉴别诊断。
复习思考题
女性盆腔器官邻近器官有哪些？有何临床意义？