李先生服用奥氮平，疗效很好，服用一段时间后，发现饭量比以前大了，食欲特别好，体重增长了十几斤，询问药师这种情况和服用药物有关系吗，现在怎么办？

　 药品不良反应

　精神分裂症患者在服药期间，体重可有不同程度增加，已成为抗精神病药物重要的不良反应之一。体重增加不仅有损患者的躯体健康，而且对患者的心理健康也有很大影响，是治疗依从性的重要因素之一。据文献报道有50%的患者在长期使用典型或非典型抗精神病药物后出现明显的体重增加。容易引起体重增加的常见药物有：氯氮平、奥氮平、利培酮等。体重增加与药物对5-HT _2C、H ₁、M ₃受体的强亲和力有关。在选择药物时，如果患者存在体重问题，应尽可能选择对体重影响小的药物。

　患者体重增加和服用药物有关。可以通过控制饮食和加强锻炼来控制体重增加。多吃水果、蔬菜和多纤维食物。应增加运动量，以每天步行40分钟为宜。饭后休息45分钟后，进行步行等运动效果较好。如果药物引起体重增加过于明显，影响自身行动，要及时联系医生，可考虑更换对体重影响小的药物，但抗精神病药物个体差异比较大，更换药物不一定临床疗效会比奥氮平好，因此有可能还需联合使用对体重影响小的药物。调整方案需要一段时间，调换方案过程中可能会增加病情复犯的风险，因此患者不能自行停药、减药或换药，需在医生指导下进行。

[1]　杨甫德，王传跃.精神科合理用药问答.北京：人民卫生出版社，2011：120

[2]　奥氮平片药品说明书，生产企业：Lilly del Caribe Inc.，商品名：再普乐，修改日期：2013年1月17日