药品不良反应

　张女士35岁，目前应用注射用利培酮微球进行治疗，注射一段时间后发现月经不规律，不但经期持续时间长，两次经期间隔时间也不规律，询问注射利培酮微球是否会引起月经紊乱？如何处理？

　 药品不良反应

　利培酮是一种选择性的单胺能拮抗剂，对5-HT ₂受体、D ₂受体、α ₁及α ₂受体和H ₁受体亲和力高。当药物阻断了D ₂受体后，多巴胺就不能再抑制催乳素的释放，使得催乳素的水平升高。尽管它还同时抑制5-HT _2A受体，但5-HT也不再刺激催乳素的释放。这就可缓解D ₂受体阻断引起的高催乳素血症。虽然在药理学理论上已很明确，但在实际应用中，并不是所有5-HT、DA拮抗剂都能够同样地降低催乳素分泌。利培酮可显著、持久的引起催乳素水平升高，而且呈剂量依赖性的显著升高血清催乳素水平。血清催乳素水平的增高对大脑和其他器官有直接和间接的影响，导致患者多方面生理功能和心理功能发生变化。最常见的为泌乳、月经减少、停经、不规律排卵、性功能失调、骨密度降低、心血管疾病。

　注射用利培酮微球可能会引起高催乳素血症，如月经紊乱。高催乳素血症尚缺乏特异性的治疗手段。目前治疗可分为西药和中药治疗两类。西药治疗主要采取三种方式处理：①酌量减少原治疗药的用量，但应密切观察病情变化；②合用多巴胺受体激动剂，如溴隐亭和金刚烷胺，但使用后常常发生恶心、头痛、眩晕、疲倦、腹痛、呕吐、低血压、多动症、运动障碍及精神症状；③换用或者合用其他影响催乳素较小的药。但以上方法均有可能使原有症状加重或病情反复，应慎重考虑。中药治疗主要使用一些以经典方剂为底方的中成药或汤药，如芍药甘草汤、逍遥散等。

[1]　杨甫德，王传跃.精神科合理用药问答.北京：人民卫生出版社，2011：121

[2]　Stephen M.Stahl.Stahl.精神药理学精要：神经科学基础与临床应用.司天梅，黄继忠，于欣，译.北京：北京大学医学出版社，2011：312