耳源性眩晕症

华某，男，49岁。1991年11月5日初诊。南京。

20多年高血压。近两个月前左耳突发失听，伴以哄鸣及眩晕。经过各种治疗，诸症减轻，但爬楼梯、看电视仍有飘飘然感。听力未见回升，耳鸣音调有高有低，外来噪音大多由右耳传导到左耳，听到后有烦躁感。舌薄黄腻苔，舌质透紫气，脉劲而滑。

医案：王隐君治耳以消痰；王清任治耳以破瘀。今也，私淑二王。

胆南星3g 　　陈皮6g 　　法半夏6g 　　竹茹10g

当归尾10g 　赤芍6g 　　泽兰6g 　　桃仁10g

红花6g 　　菖蒲3g 　 　7剂煎服

二诊，1991年11月22日诊。

中药已进14剂，看电视、下楼梯时的飘飘然感已消失。耳中哄鸣稍降低，拒绝外来噪音也似乎对高频的噪音好些。

检查：舌薄白苔，边有齿痕，脉弦。

医案：取用二王手法，获效似有立竿应桴之得。去疾务尽，即使矫枉过正，亦属无伤。

胆南星3g 　　竹沥6g 　　陈皮6g 　　红花6g

桃仁10g 　　天竺黄6g 　　泽兰6g 　　丹参10g

当归尾10g 　菖蒲3g 　 　7剂煎服

三诊，1991年12月6日诊。

药进10剂，鸣声又低沉一些，对外来噪音的反感，已不若过去的敏感。唯感这次进药不及初诊。舌苔白腻苔（自认有受凉感冒），脉大乏力。

医案：列御寇行云之感，已一去而不复返。鸣响渐趋卑微，拒噪也不若曩昔之过敏。证已由实转虚。治亦随证而呼应。

熟地10g 　　山药10g 　　天竺黄6g 　　丹参10g

当归10g 　　白芍6g 　　山萸肉10g 　红花6g

川芎3g 　　菖蒲3g 　 　7剂煎服

姚某，男，25岁。1992年11月12日初诊。南京。

今年中秋，眩晕陡作，但尚能活动，耳无鸣无聋。继见泛恶作呕，眩晕加重，如坐舟船或天翻地覆之感。刻下眩晕仍较重，但泛恶已轻。视物有抖动感，进食作呛，言语有木讷感，吞咽似有困难。大便秘结，小便日行四五次，时有困难感，头无痛而昏沉。

检查：两眼球轻度震颤，血压150/90mmHg。舌苔白腻滑润，中央有老黄苔，脉平有数意，有时有歇止。

医案：肝风痰浊，两相困扰，虽然急发之期已过，但依然余威不熄。治当熄肝风，祛痰浊。

决明子10g 　菊花10g 　　夏枯草10g 　钩藤10g

竹沥夏6g 　　胆南星3g 　　白僵蚕10g 　枳壳6g

天竺黄6g 　　当归10g 　 　4剂煎服

二诊，1992年11月16日诊。

药进4剂，无效。舌苔已化，现呈薄苔，脉平。

医案：纵然断语“无效”，但从一切观察，已有春回大地之象。坚守前方，稍稍出入一二。

决明子10g 　石决明20g 　菊花10g 　　胆南星3g

夏枯草10g 　竹沥夏6g 　　枳壳6g 　　僵蚕10g

天竺黄6g 　　象贝母10g 　干地龙10g 　14剂煎服

三诊，1992年12月14日诊。

药进18剂，诸症基本消失，一切行动状态一如常人。唯尚有些头位急促旋转时及大量运动时有晕感。舌薄苔，脉平有弦意。

医案：承赐锦旗铭谢，殊感汗颜。盖区区效益实出古贤之遗产也。今拟养营补血中寓以扫荡残余之肝阳。

熟地10g 　　当归10g 　　川芎3g 　　白蒺藜10g

白芍6g 　　菊花10g 　　枸杞子10g 　天竺黄6g

夏枯草10g 　石决明20g 　 　7剂煎服

姚某，女，44岁。1993年2月19日初诊。江都市。

向来两耳有憋气，哄响。去年年底陡然两耳哄响加重，出现眩晕，一动作呕。当时诊断为“美尼尔氏综合征”。经过治疗，逐渐改善。刻下右耳失听，伴以鸣响，鸣声乍大乍小，阵发性憋气，能接受外来噪音。

检查：外耳道及鼓膜正常。舌薄苔，脉细。

医案：眩晕虽除，鸣聋尚在，虚也。常规补肾，求效崇脾。同时清阳失举之象，略事提升。初诊前医裁方，殊合逻辑。今后取药，竟可随证。

柴胡3g 　　升麻3g 　　黄芪10g 　　党参10g

山药10g 　　百合10g 　　白术6g 　　茯苓10g

破故纸10g 　甘草3g 　 　7剂煎服

二诊，1993年3月16日诊。

药进21剂，耳中憋气消失。鸣响之声依然不绝于耳，曾有一个时期中减轻一点。舌薄苔，脉细。

医案：方已对证，效出迟迟者，症之顽也。步原旨深入。

黄芪10g 　　党参10g 　　山药10g 　　山萸肉10g

当归10g 　　葛根6g 　　白术6g 　　破故纸10g

茯苓10g 　　丹皮6g 　　甘草3g 　7剂煎服

刘某，女，45岁。1993年3月2日初诊。光学仪器厂。

眩晕一月有余，过去也曾有过，但为时短暂。今作不愈，左耳鸣叫。能接收外来噪音，有时突有沉重感，伴以泛恶。

检查：有轻度眼球震颤。舌白腻苔，脉细而弦。

医案：痰浊久困，未得一清。方取化浊消痰一法。

陈胆星3g 　　陈皮6g 　　藿香10g 　　佩兰10g

姜半夏6g 　　苏子10g 　　菖蒲3g 　　枳实6g

焦苡仁10g 　甘草3g 　 　7剂煎服

二诊，1993年3月10日诊。

药进7剂，眩晕明显减轻，耳鸣缓解，泛恶接近消失。头顶部出现紧张感，两腿乏力无劲。

检查：测血压125/90mmHg。眼球震颤消失。舌薄苔，脉左平右细。

医案：痰浊渐清，虚象似露端倪。裁方逐渐向扶正靠近。

太子参10g 　白术6g 　　茯苓10g 　　陈皮6g

法半夏6g 　　蝉衣3g 　　菖蒲3g 　　料豆衣10g

夏枯草10g 　罗布麻10g 　 　7剂煎服

三诊，1993年3月30日诊。

又进21剂，血压已正常，眩晕还有偶然一作，常呈闪电性。右耳哄哄而鸣，量不大，调不高。两腿已有力一些。现以百会为中心头痛，如重物压着感。

检查：眼球震颤已没有。舌薄苔，脉细弦。

医案：曩昔以内伏湿浊，只能醒脾中扶正。刻下残邪告清，可以取潜阳育阴矣。

桑叶6g 　　菊花10g 　　白蒺藜10g 　熟地10g

山药10g 　　茯苓10g 　　建泽泻6g 　　丹皮6g

当归10g 　　川芎3g 　 　7剂煎服